<p>【第三枚】男性35歲，家庭支柱，吸煙飲酒，近期熬夜，血壓偏高，突發(fā)右側(cè)肢體活動不利3小時入院。FAST考慮腦梗死？</p> <p>上肢肌力3-級，下肢肌力3-級，感覺麻木遲鈍。NIHSS評分6分，腦CT無出血梗死，評分稍低，急診溶栓 OR 繼續(xù)觀察癥狀？</p> <p>時間就是大腦啊！每分鐘會造成200萬腦細胞壞死，患者局灶神經(jīng)功能缺損，腦CT排除腦出血，到底溶栓還是轉(zhuǎn)院介入取栓？</p> <p>按照中國腦卒中2018指南和短暫性腦缺血發(fā)作推薦，做到有理有據(jù)，充分評估出血風(fēng)險，啟動規(guī)范化溶栓治療！</p> <p>溶栓后右側(cè)肢體功能活動無加重，同側(cè)面部無汗，肢體麻木，眩暈明顯，考慮后循環(huán)梗死，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院橋接DSA，必要時介入取栓治療。</p> <p>【第四枚】患者右下肢缺如多年，胸痛5天，加重3小時就診。輕車熟路按胸痛常規(guī)流程處置，心電圖又是抬高波形，立即準(zhǔn)備溶栓！</p> <p>感謝劉院長鼎力支持和幫助！溶栓藥告急！????立即火速給我們調(diào)回來20支尿激酶原！</p> <p>溶栓后40分鐘，復(fù)查心電圖ST段明顯回落，胸痛癥狀大部分緩解，繼續(xù)肝素化，門冬氨酸鉀鎂穩(wěn)定心肌細胞膜，酒石酸美托洛爾口服，預(yù)防交感電風(fēng)暴。</p> <p>感謝檢驗科兄弟們加班幫我們出結(jié)果！胸痛和卒中溶栓的綠色通道上感謝有你們的幫助！</p> <p>后期如果能CT引導(dǎo)定位腦出血鉆孔引流術(shù)，沒有經(jīng)濟條件轉(zhuǎn)安康的患者就能多條出路！</p> <p>紫陽中醫(yī)院急診科新年里學(xué)習(xí)落實總書記牛年精神講話，“要做一頭孺子牛，俯下身來，扎根基層，往心里走、往深里走、往實里走。做一頭拓荒牛，奮發(fā)揚蹄、披荊斬棘，敢蹚沒走過的路，敢拓沒墾過的荒。做一頭老黃牛，勤勤懇懇、埋頭苦干，吃苦在前、甘于奉獻”。</p> <p>感謝我院各位領(lǐng)導(dǎo)和安康市中醫(yī)院對我院急診科的大力幫扶，感謝繼往開來的領(lǐng)路前輩！目前開診6個月整！我們已經(jīng)能初步處理內(nèi)外等科急危重癥，后期將以胸痛卒中溶栓及創(chuàng)傷急救為重點，逐步構(gòu)建我院綜合急診急救體系，堅決打造出我院特色的專業(yè)急救團隊！</p>