<p class="ql-block">“謝謝郭老，我最明顯的改善就是我不想死了！”</p><p class="ql-block">又見類風(fēng)濕，是2017年5月在正安出診時，一個瘦瘦的50多歲男人背著一位年齡相仿的婦人走進(jìn)了診室。他們是一對來自石家莊的夫婦，丈夫把愁眉苦臉的妻子放在了患者做的位置上，自己侍立在一邊，不停的抹著額頭上滲出的汗水。這時我才認(rèn)真打量那位大姐，她放在桌上的手已經(jīng)嚴(yán)重變形，腿也稍有變形，整個人佝僂著身子，痛苦的半趴在桌邊。</p> <p class="ql-block">原來，這位陳大姐是個類風(fēng)濕患者，從09年發(fā)病開始，先是下肢如泡冰桶，接著就每天發(fā)燒，感覺是從骨頭縫里頭發(fā)熱，周身疼痛，經(jīng)常大汗不止，夜里熱的無法入睡，每次吃完飯胃里也是灼熱感。服用激素3年，但是病情仍然持續(xù)惡化。痛苦不堪。一邊訴說自己的病情，陳大姐一邊流淚嘆道：“這病啊，折磨的我是生不如死，實在是有點不想活了！”她愛人在旁邊聽到這話，兩行眼淚奪眶而出，向老爸懇求到：“郭老，看著她每天疼得死去活來，我實在是心疼，可有沒有辦法！求求您，救救她吧！”</p><p class="ql-block">老爸看的不禁動容，也是雙目含淚，趕緊給陳大姐號脈，然后細(xì)細(xì)的詢問了各種情況，開出一劑藥方，叮囑她回去認(rèn)真服藥，并把服藥后的所有反應(yīng)都記錄下來，下周再來復(fù)診時要根據(jù)她的情況再調(diào)整藥方和用量。</p> <p class="ql-block">第二周，陳大姐夫婦如約而至，陳大姐臉上居然顯出難得一見的輕松笑容。她說：“郭老，雖然我還是難受，但是已經(jīng)好多了，最大的一個變化就是，我不想死了！”老爸和我有些詫異的望著她。陳大姐接著又說：“你們不知道，我以前坐在馬路邊上就想著怎么能跑到馬路中間被車給撞死，但是自己又沒有這個能力，跑不動，死都死不成?，F(xiàn)在我不想死啦！我覺得這就是最大的好轉(zhuǎn)！”</p><p class="ql-block">聽到這里，我怔住了，這得是有多痛苦才能天天想著怎么去死，健康對她來說就是最大的奢求，而我們這些身體健康的人每天大多想的卻是如何追逐榮華富貴、功名利祿。這不是正應(yīng)了仲景先師在傷寒論中提到的：“怪當(dāng)今居世之士......但竟逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉？”細(xì)細(xì)品味，實在是非常精辟，健康要是沒有了，那些榮華富貴也就成了浮云?？墒俏覀兺褪遣欢谜湎ё顚氋F的東西，直到失去才曉得他的重要。</p><p class="ql-block">接下來的一周陳大姐夫婦又來了，這次較上次又有好轉(zhuǎn)。父親見陳大姐已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，考慮他們夫妻經(jīng)濟情況并不寬裕，為了治病更是已經(jīng)傾盡所有，在北京長期租房看病實在是開銷太大，于是就讓他們回老家去，繼續(xù)堅持服藥，如果服藥效果好就多服一段時間再來北京復(fù)診。結(jié)果陳大姐回去服藥，并且隔一段時間就給我發(fā)個微信，告知病情。到7月時已經(jīng)大見起色，說心里很高興，過一陣再來找老爸看。再見陳大姐是2019年，彼時她雖然身體較常人還稍顯不足，但是跟她自己過去相比已是大有好轉(zhuǎn)。陳大姐表示能恢復(fù)成這樣已經(jīng)非常滿足，至少生活完全自理，也不用到哪都讓老公背著了。</p><p class="ql-block">看著陳大姐能恢復(fù)成這樣，真為她高興，到現(xiàn)在她還時長給我微信朋友圈點贊互動，感覺整個人愉快樂觀，再也不是記憶中那副愁眉苦臉的樣子了。</p> <p class="ql-block">郭老點評類風(fēng)濕的致病原因和治療心得</p><p class="ql-block">中醫(yī)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎統(tǒng)屬于“痹癥”范疇，“痹”就是閉阻不通之意。所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛。”大部分疾病都是因為肝腎不足或者勞累過度損耗正氣，致使身體正氣虧虛，正氣虛則營衛(wèi)不足，那么外邪便容易入侵。感寒風(fēng)濕，氣血痹阻不行，關(guān)節(jié)閉澀，或風(fēng)、寒、濕、熱之邪滯留筋骨關(guān)節(jié)，久之損傷肝腎陰血，筋骨失養(yǎng)，故見關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、屈伸不利、活動障礙、筋攣骨縮。類風(fēng)濕病型復(fù)雜，邪毒相搏，表現(xiàn)變化多端，所以要準(zhǔn)確的辯證非常不易。</p><p class="ql-block">就拿小孫的病來說，她因為長期把雙手浸泡在冰涼的水中從事浣洗工作，工作量較大，受了濕寒之邪的入侵。這屬于寒痹，所以需要給她溫經(jīng)活血。且她長期受病痛折磨，心情不好兼服用多種化學(xué)藥物，則肝腎受損更重，那么就要加入養(yǎng)血柔肝、溫陽補腎的藥。另外在逐漸祛除她的寒邪的同時，也要慢慢的給她補充正氣。</p><p class="ql-block">而陳大姐的病癥是骨蒸熱痛，多汗煩躁，但下肢又如泡冰桶，這種癥狀更接近于熱痹，熱痹之病以濕熱為源，風(fēng)寒為兼。熱邪傷陰，則陰虛之證較為明顯。因此給陳大姐的藥方中多見滋陰涼血、活血化瘀之藥，如丹皮、梔子、生地、知母、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎等藥。同樣是受到病痛的折磨日久，心情不暢且服用各種化學(xué)藥物，致使肝腎和脾胃都受損，故藥方中加入了郁金、八月札、絞股藍(lán)、五味子、白術(shù)、谷芽、雞內(nèi)金等，疏肝解郁、補腎益脾。久病必虛，則逐漸加入黃芪、黨參等藥以扶正祛邪。</p><p class="ql-block">我們臨床見到的病人，多數(shù)病情是非常復(fù)雜的，寒熱夾雜、虛虛實實，沒有一個病是照著藥方得的，所以在學(xué)習(xí)中醫(yī)時背證型方劑固然重要，但是在看病時卻決不能拘泥于方劑之中，必須要活學(xué)活用，辯證用藥，隨癥治之。</p><p class="ql-block">聽完老爸上述的分析，我突然覺得學(xué)中醫(yī)就像練武功一樣，初級階段是要學(xué)習(xí)各種招式，但是到了最高境界就是舉重若輕、無招勝有招！</p>