<p class="ql-block"><b>目的</b>：通過實(shí)戰(zhàn)演練，提高急診科全體醫(yī)護(hù)人員對創(chuàng)傷性休克病人應(yīng)急處理能力。</p><p class="ql-block"><b>時間</b>: 2021年3月13日上午8點(diǎn)</p><p class="ql-block"><b>地點(diǎn)</b>：急診科搶救室</p><p class="ql-block"><b>總指揮</b>：趙惠平</p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(1, 1, 1);">參加人員</b>:急診科全體醫(yī)護(hù)人員</p> <p class="ql-block">演練開始，120救護(hù)車送來一位創(chuàng)傷性休克的患者，急診科醫(yī)護(hù)人員馬上到門口協(xié)助司機(jī)一起安全的把病人推入急診科。要知道擔(dān)架安全轉(zhuǎn)運(yùn)是與急診不可分割的重要組成部分，是救治過程不可忽略的環(huán)節(jié)。</p> <p class="ql-block">進(jìn)入搶救室后趙主任立即組織搶救，護(hù)士們擔(dān)任不同的角色，緊張而有序地忙碌著。王醫(yī)生沉著冷靜地下醫(yī)囑，建立雙組靜脈通路、采血、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、加壓包扎傷口，受傷肢體支具固定等。</p> <p class="ql-block">護(hù)士（龐毓玉）負(fù)責(zé)記錄。</p> <p class="ql-block">護(hù)士（郭莎莎）:予以患者吸氧、心電監(jiān)護(hù), (注意保護(hù)患者隱私、做好保暖、)。</p> <p class="ql-block">護(hù)士（張春燕）:負(fù)責(zé)靜脈采血、開通靜脈液路。</p> <p class="ql-block">急診科副主任趙躍和王小雷醫(yī)生給予上肢傷口繃帶加壓包扎,疑似骨折部位支具固定。</p> <p class="ql-block">醫(yī)生（王波波）：給放射科打電話說明情況急診病人做檢查并通知手術(shù)室做好迎接急診患者手術(shù)的準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">檢查報告患者左脛骨骨折，左上肢開放性損傷，需急診手術(shù)治療,患者生命體征平穩(wěn)，休克以糾正，急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者入手術(shù)室。</p> <p class="ql-block">最后醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑,護(hù)士及時正確記錄(記錄要客觀、及時、準(zhǔn)確)。</p> <p class="ql-block">演練完畢后，趙主任一一點(diǎn)評，并親自進(jìn)行動作指導(dǎo)示范，所有人都很認(rèn)真的聽取，改進(jìn)不足。面對模型，我們時刻保持著嚴(yán)肅認(rèn)真親和的態(tài)度，我相信，面對患者我們有更加謹(jǐn)慎細(xì)心的態(tài)度和責(zé)任感！最后我們急診科全體人員共同學(xué)習(xí)創(chuàng)傷性休克相關(guān)知識。</p> <p class="ql-block">創(chuàng)傷性休克病人的概念病因分類及常見癥狀。</p><p class="ql-block">概念:創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后,發(fā)生了重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況,使患者有效循環(huán)血量銳減,微循環(huán)灌注不足,以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜,合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。</p><p class="ql-block">病因:交通事故、機(jī)器損傷等。</p><p class="ql-block">常見癥狀:興奮煩躁.焦慮.缺氧.色澤青紫.四肢淺表靜脈萎縮血管收縮心率增快.四肢冰冷等。</p><p class="ql-block">休克的分類主要有:低血容量休克(失血性休克和創(chuàng)傷性休克)感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克。</p> <p class="ql-block">創(chuàng)傷性休克病人護(hù)理重點(diǎn)</p><p class="ql-block">1、休克病人處理原則先糾正休克后于術(shù),必要時糾正休克的同時急診手術(shù)。</p><p class="ql-block">2、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，盡早去除誘因迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙.恢復(fù)組織灌注,增強(qiáng)心肌功能,恢復(fù)正常代謝和防止多器宜功能障礙綜合征。</p><p class="ql-block">3、保持呼吸道通暢:為病人松解領(lǐng)口等,解除氣道壓迫,使頭后仰,及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。嚴(yán)重呼吸困難者,可做氣管插管或氣管切開予以呼吸機(jī)人工輔助呼吸。</p><p class="ql-block">4、迅速建立靜脈通道(建立兩條或兩條以上、患者四肢淺表靜脈萎縮、血管收縮,建立靜脈通路比較困難時,必要時建立中心靜脈導(dǎo)管)、補(bǔ)充血容量(是治療休克最基本和首要的措施),維持體液平衡,糾正酸堿平衡失調(diào)。</p><p class="ql-block">5、注意保暖,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。</p><p class="ql-block">6、休克體位(頭和軀干抬高20-30度,下肢抬高15-20度,以增加回心血量)。</p> <p class="ql-block">創(chuàng)傷性休克病人補(bǔ)液的原則</p><p class="ql-block">1、補(bǔ)液速度先快后慢</p><p class="ql-block">2、先鹽水后糖水</p><p class="ql-block">3、先晶體后膠體(晶體一般指鹽、膠體一般是糖,血漿紅細(xì)胞都屬于膠體)</p><p class="ql-block">4、見尿補(bǔ)鉀（<span style="font-size: 18px;">每小時尿量大于30ml</span>）</p> <p class="ql-block">我們在學(xué)習(xí)中進(jìn)步，在實(shí)踐中成長。我們深知還有很多的不足，有很多需要學(xué)習(xí)和加強(qiáng)的方面，然而我們永不止步，踏實(shí)走在成長的路上，去尋找一個更優(yōu)秀的我們，去積極面對每一個病人。奔跑吧，急診！??！???</p>