<p class="ql-block">3月16日下午3:00，腫瘤科就胃癌術(shù)后病人進(jìn)行了一次護(hù)理查房。</p> <p class="ql-block">查房地點(diǎn):腫瘤科護(hù)理站。</p> <p class="ql-block">參與人員:腫瘤科全體護(hù)士</p> <p class="ql-block">主持人:胡娜娜</p> <p class="ql-block">首先由責(zé)任護(hù)士胡娜娜做病情介紹。</p> <p class="ql-block"><b>患者，丁全杰，男，64歲，診斷：1.胃癌 2.穩(wěn)定性心絞痛 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 3.高血壓3級(jí) 極高危?；颊咧髟V：胸悶、氣短3月。</b></p><p class="ql-block"><b>現(xiàn)病史：</b>于入院前3月無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，氣短，無心悸，不伴心前區(qū)疼痛及后背部放射痛，無大汗及惡心、嘔吐，無意識(shí)喪失及大小便失禁，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，發(fā)作頻繁，每次發(fā)作與情緒激動(dòng)無明顯關(guān)系，伴劍突下不適，為進(jìn)一步治療，于2021年2月19日入住我院心內(nèi)科，給予阿司匹林抗血小板聚集，匹伐他汀調(diào)脂，依那普利降壓，藻酸雙酯鈉改善循環(huán)，煙酸改善心肌供血及對(duì)癥治療?；颊哂?021-02-20日行胃鏡示：胃底潰瘍（性質(zhì)待查）慢性淺表性胃炎并糜爛，病檢示：胃底低分化腺癌 HP(++)，經(jīng)我科趙勝主任醫(yī)師會(huì)診后，建議轉(zhuǎn)我科，余2021年2月25日轉(zhuǎn)入我科。</p><p class="ql-block"><b>既往史</b> :患者于入院前10年患"高血壓"，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未正規(guī)監(jiān)測血壓及口服降壓藥。</p><p class="ql-block"><b>術(shù)前檢查</b>：2021-02-20日胃鏡示：胃底潰瘍（性質(zhì)待查）慢性淺表性胃炎并糜爛病檢示：胃底低分化腺癌 HP(++)。2021-02-26 頸部彩超：右側(cè)頸部Ⅲ、Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)頸部Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)顯示。腹部彩超：門靜脈增寬，膽囊壁膽固醇結(jié)晶。心電圖：竇性心動(dòng)過緩</p><p class="ql-block"><b>治療經(jīng)過</b>：經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備于3月4日在氣管插管靜脈復(fù)合麻醉下行胃癌根治近端胃切除術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU,于3月6日安返病房， 給予一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧(3.8日停改為二級(jí)護(hù)理)，止血、抗炎、營養(yǎng)對(duì)癥治療，并妥善固定各種管路（胃管3.11拔出、營養(yǎng)管、雙側(cè)腹腔引流管、導(dǎo)尿管3.7拔出、中心靜脈導(dǎo)管）做好標(biāo)記，保持負(fù)壓，保持通暢，做好術(shù)后護(hù)理工作.3.6日開始鼻飼，無不適主訴，傷口紅外線治療每日兩次。3.7日拔出尿管，胃管于2021.3.11拔除?，F(xiàn)已術(shù)后第11天，患者病情平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)，切口愈合好，營養(yǎng)管內(nèi)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液1500毫升，無不適主訴，于2021年3月15日復(fù)查血常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質(zhì)、上消化道造影均正常。</p><p class="ql-block"><b>目前評(píng)分</b>：跌倒35分、壓瘡6分、導(dǎo)管15分（高危、班班評(píng)估）。</p><p class="ql-block"><b>用藥</b>：舌下含服硝苯地平緩釋片20毫克每日一次</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">責(zé)任護(hù)士胡娜娜病房為病人做查體。</p> <p class="ql-block"><b>現(xiàn)存的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施：</b></p><p class="ql-block">(一)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與術(shù)后禁食，攝入不足有關(guān)</p><p class="ql-block">護(hù)理目標(biāo)：病人的營養(yǎng)狀況得以維持，各項(xiàng)指標(biāo)正常</p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1、嚴(yán)密監(jiān)測體重及各項(xiàng)生化指標(biāo) 。 2、注意觀察鼻飼情況 。 3、妥善固定營養(yǎng)管，保持通暢。</p><p class="ql-block">(二)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂:與術(shù)后禁食水、胃腸減壓、引流管引流有關(guān)</p><p class="ql-block">護(hù)理目標(biāo)：患者維持正常體液量，24h尿量正常，皮膚彈性好，電解質(zhì)平衡</p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1、觀察引流液的量及性質(zhì)，觀察病人皮膚粘膜色澤及彈性，判斷失水程度，記錄24h尿量，監(jiān)測電解質(zhì)變化2、監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo) </p><p class="ql-block">(三)有意外脫管的危險(xiǎn):與管道較多及不恰當(dāng)?shù)姆碛嘘P(guān)</p><p class="ql-block">護(hù)理目標(biāo)：管道在安全拔管前未發(fā)生意外脫管現(xiàn)象</p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1、評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，并向患者及家屬強(qiáng)調(diào)置管的重要性2、各管道標(biāo)識(shí)清楚并妥善固定 3、指導(dǎo)正確翻身，防止脫管 4、工作人員加強(qiáng)巡視 5、班班交接</p><p class="ql-block">(四)有感染的危險(xiǎn)：與切口存在、術(shù)后抵抗力降低有關(guān)等有關(guān)。</p><p class="ql-block">護(hù)理目標(biāo)：患者體溫正常</p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1.保持床單位清潔、整齊、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣物。 2.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，室溫適宜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；盡量減少陪客和相關(guān)人員走動(dòng)，防止交叉感染。 3.嚴(yán)格各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。 4.監(jiān)測生命體征的變化。</p><p class="ql-block">(五)潛在并發(fā)癥—傾倒綜合征、吻合口瘺護(hù)理目標(biāo)：患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理</p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1.妥善固定和防止管道滑脫,保持通暢,觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。 2.加強(qiáng)觀察和記錄。 3.保護(hù)傷口周圍皮膚。 4.支持治療的護(hù)理。 5.合理使用抗生素。</p><p class="ql-block">（六）有口腔粘膜的改變</p><p class="ql-block"> 護(hù)理目標(biāo)：保持口腔粘膜完整、清潔無異味 </p><p class="ql-block">護(hù)理措施：1每日用漱口液漱口2次。2.加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理</p> <p class="ql-block">責(zé)任護(hù)士胡娜娜就胃癌相關(guān)知識(shí)和大家進(jìn)行了共同學(xué)習(xí)。</p> <p class="ql-block"><b>護(hù)士長點(diǎn)評(píng)</b>:通過此次護(hù)理查房，相信大家家對(duì)胃癌病人術(shù)后存在的護(hù)理問題、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及觀察要點(diǎn)都是一個(gè)再學(xué)習(xí)。平時(shí)工作時(shí)，遇到一些特殊治療的病人，做一個(gè)有心人，多觀察，多于主治大夫溝通，多學(xué)習(xí)，多積累，尤其是低年資護(hù)士，更應(yīng)該去這么做，不斷提升護(hù)士自身價(jià)值，更好的去管理病人。</p> <p class="ql-block">護(hù)理查房結(jié)束后，我科進(jìn)行了穿脫防護(hù)用品操作培訓(xùn)。</p>