細(xì)說乳腺結(jié)節(jié)那回事 <p class="ql-block"> 隨著青春期的到來，第二性征的發(fā)育，尤其是女孩子乳房的發(fā)育，容易得到家長(zhǎng)的忽視。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 近日，我科收住了一位小患者（13歲女孩），她的問題可不小。就</span>診前一天，家屬無意中發(fā)現(xiàn)患兒胸部左右不對(duì)稱，進(jìn)而意識(shí)到問題嚴(yán)重，前來就診。</p> <p class="ql-block"> 在全面檢查、術(shù)前討論后，我們?yōu)榛颊呔氖┬惺中g(shù)治療。</p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">↑術(shù)中完整切除腫物3枚，最大如成人拳頭大！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> ↑↑↑術(shù)后圖片展示</span></p> <p class="ql-block"> 畢竟，不管是體檢突然查出乳房有個(gè)疙瘩，還是突然自己摸到胸口兒有個(gè)疙瘩，內(nèi)心都有點(diǎn)承受不起。</p> <p class="ql-block"> 其實(shí)，絕大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤也是良性的。但如果不定期檢查，隨便亂按摩，它可能還真會(huì)興風(fēng)作浪！</p> <p class="ql-block"> 很多人喜歡把自己乳房長(zhǎng)的“疙瘩”統(tǒng)一喊成乳腺結(jié)節(jié)，好的疙瘩是結(jié)節(jié)，壞的也是結(jié)節(jié)，這里先說清楚，乳腺結(jié)節(jié)不是一種病的名稱，而是在影像學(xué)儀器比如彩超、X線等這些檢查中乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會(huì)出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，而最讓女同志發(fā)虛的乳腺癌也有乳腺結(jié)節(jié)…… </p> <p class="ql-block"><b> 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般可能要喊你做這些檢查：</b>乳腺彩超、乳腺X線（也就是以前經(jīng)常喊的鉬靶）、核磁共振、穿刺……</p><p class="ql-block"> 不管是乳腺彩超，還是乳腺X線、核磁共振，檢查完了拿到報(bào)告時(shí)一般大家都是懵的，因?yàn)榻Y(jié)論那個(gè)地方的一串英文+數(shù)字根本看不懂。這時(shí)一部分人就會(huì)心理犯嘀咕：我該不會(huì)得了乳腺癌了吧？</p> <p class="ql-block">先別慌，這串英文+數(shù)字非常非常重要，BI-RADS是2003年美國(guó)放射學(xué)會(huì)頒布的乳腺影像學(xué)報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，相當(dāng)于是統(tǒng)一了說法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，拿到一張按照BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)寫的報(bào)告，幾乎全世界的乳腺醫(yī)生就瞬間秒懂了！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">這里順便給大家解釋一下BI-RADS分類意義：</p><p class="ql-block"><b>① BI-RADS ０類：</b>這次檢查說明不到啥子問題。</p><p class="ql-block">光從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評(píng)價(jià)病變，需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。</p><p class="ql-block"><b>② BI-RADS １類：</b>陰性，沒什么問題，放心！</p><p class="ql-block">組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn)，按照年齡常規(guī)隨訪。</p><p class="ql-block"><b>③ BI-RADS ２類： </b>良性發(fā)現(xiàn)，問題也不大！建議定期隨訪（如每年一次）。</p><p class="ql-block"><b>④ BI-RADS ３類：</b>淡定！說明乳腺結(jié)節(jié)多半可能是良性疾病，惡性幾率小于２％，需要3~6個(gè)月隨訪復(fù)查一次。</p><p class="ql-block"><b>⑤ BI-RADS ４類：</b>有可能是惡性，需要做活檢才能確定！這一類報(bào)告相對(duì)還要復(fù)雜一點(diǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步細(xì)分為：BI-RADS 4a <b>低度</b>可疑（惡性程度＞２％但≤10％）；BI-RADS 4b <b>中度</b>可疑（惡性程度＞10％但≤50％）；BI-RADS 4c <b>高度</b>可疑（惡性程度＞50％但≤95％）。</p><p class="ql-block"><b>⑥ BI-RADS ５類：</b>95%以上的概率都是惡性，需組織學(xué)活檢。</p><p class="ql-block"><b>⑦ BI-RADS 6類：</b>通過病理活檢已經(jīng)證實(shí)的乳腺癌。</p><p class="ql-block"><b> 那么問題來了，乳腺結(jié)節(jié)到底是良是惡，要靠病理檢查說了才算！</b></p><p class="ql-block"> 從上面BI-RADS的分類大家可能看出來了，不管超聲、X線、核磁共振等檢查結(jié)果惡性的可能性再高，也不能下定論。乳腺結(jié)節(jié)的惡性良性，最終要靠病理學(xué)檢查才能確定，其中<b>乳腺穿刺</b>就是其中常見的一種方法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤都屬于良性的乳腺疾病，但還是很多人擔(dān)心，會(huì)不會(huì)哪一天發(fā)生基因變異就突然成癌了？</p><p class="ql-block"> 確實(shí)在臨床上也有原本是良性的，隨著年齡增大等原因，發(fā)展或誘發(fā)了乳腺癌，所以提出以下建議：</p> <p class="ql-block"> 建議各位小姐姐每月都要進(jìn)行乳房的自我檢查，一般可以在月經(jīng)來潮后的7~14天進(jìn)行，如果已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，那就每月固定選一個(gè)日子進(jìn)行。</p><p class="ql-block"><b>自查的方法↓</b></p> <p class="ql-block"><b>每年去醫(yī)院做檢查，</b>超聲也好，X線也罷，至少選擇一個(gè)，各有優(yōu)勢(shì)。超聲的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)腫塊，而Ｘ線的優(yōu)勢(shì)在于發(fā)現(xiàn)鈣化灶。中國(guó)女性的乳房體積相對(duì)較小且腺體比較豐富，所以在＜40歲的女性腺體組織往往較致密，建議是首選超聲檢查。</p> <p class="ql-block">參考文獻(xiàn) </p><p class="ql-block">1. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì). 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2019年版）［J］. 中國(guó)癌癥雜志, 2019, 29(8): 609-611. </p><p class="ql-block">2. <span style="font-size: 18px;">段學(xué)寧.乳腺良性疾病診治共識(shí)與爭(zhēng)議[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016,36(07):713-715.</span></p><p class="ql-block">3. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)乳腺保健與乳腺疾病防治學(xué). 乳腺纖維腺瘤診治專家共識(shí)[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志, 2016(7):752-754.</p><p class="ql-block">4. 華西醫(yī)院公眾號(hào)推送文章，2020-07-03.</p><p class="ql-block">5.王<span style="font-size: 18px;">永南,王頎.乳腺結(jié)節(jié)的評(píng)估、診斷及處理[J].中華乳腺病雜志(電子版),2016,10(06):321-325.</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">（本文部分文字、圖片源自網(wǎng)絡(luò)）</p>