<p class="ql-block"> 首先到<b style="color:rgb(255, 138, 0);">住院一部一樓超聲科腹部九室</b>讓超聲醫(yī)生評(píng)估一下，能否做超聲引導(dǎo)下穿刺，符合條件后預(yù)約手術(shù)時(shí)間，然后再根據(jù)醫(yī)生交待交相應(yīng)費(fèi)用，<b style="color:rgb(255, 138, 0);">不要著急繳費(fèi)</b>。</p> 還要記著帶上已有的檢查結(jié)果，比如超聲報(bào)告、CT片子、抽血化驗(yàn)等，患者本人要到噢。 <p class="ql-block"> 需要做以下的化驗(yàn)①<b style="color:rgb(255, 138, 0);">血常規(guī)</b>②<b style="color:rgb(255, 138, 0);">出凝血時(shí)間</b>③<b style="color:rgb(255, 138, 0);">術(shù)前感染四項(xiàng)</b>④<b style="color:rgb(255, 138, 0);">心電圖</b></p> <p class="ql-block"> 這些化驗(yàn)結(jié)果都出來(lái)后，再到住院一部一樓超聲科腹部九室讓醫(yī)生<b style="color:rgb(255, 138, 0);">評(píng)估</b>是否有<b style="color:rgb(255, 138, 0);">手術(shù)禁忌癥</b>，然后再辦理繳費(fèi)手續(xù)。</p> 原則上要有<font color="#ff8a00"><b>家屬陪同</b></font>，特別是特殊部位、老年患者。 如果以前服用<font color="#ff8a00" style="font-weight: bold;">降壓藥</font><font color="#333333">，</font><font color="#ff8a00" style="font-weight: bold;">不能停藥</font>，因?yàn)檠獕焊呶覀兪遣荒芑顧z的； <h3> 如果一直在服用<font color="#ff8a00"><b>抗凝藥</b></font>（包括阿司匹林、華法林、利伐沙班等）<font color="#ff8a00"><b>需要停藥5天</b></font>，再來(lái)穿刺活檢；至于抗生素等其他藥物，遵照臨床醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行即可。</h3> 只有<font color="#ff8a00"><b>特殊部位</b></font>（如胰腺）的活檢<font color="#ff8a00"><b>需要空腹</b></font>，我們預(yù)約時(shí)候會(huì)特殊交待的，其他情況患者都要吃過(guò)飯后再來(lái)活檢哦。 我們的超聲引導(dǎo)下活檢分粗針活檢（16G、18G活檢針）取出組織條，和細(xì)針抽吸活檢（22G）取出細(xì)胞液。兩種方法適用在不同部位，由超聲醫(yī)生通過(guò)穿刺路徑及病變性質(zhì)選擇活檢方法，肯定是最優(yōu)選擇。 不可以，要<b><font color="#ff8a00">避開(kāi)月經(jīng)期</font></b>。 一是對(duì)于大體積包塊，普通超聲不容易分辨壞死組織，有可能會(huì)取到壞死的部分，影響病理結(jié)果，所以要在超聲造影引導(dǎo)下活檢，能清晰區(qū)分壞死區(qū)與活性區(qū)；二是有些病灶普通超聲看不清楚，需要造影增強(qiáng)顯像，看的清楚才能穿的準(zhǔn)確。 1.甲狀腺及頸部淋巴結(jié)（包塊）活檢患者需要穿著<font color="#ff8a00"><b>低領(lǐng)衣物</b></font>，請(qǐng)<font color="#ff8a00"><b>勿佩戴項(xiàng)鏈等首飾</b></font>，以便術(shù)中暴露手術(shù)區(qū)域，同時(shí)避免丟失。<div>2.乳腺及腋窩等部位活檢患者請(qǐng)穿著<font color="#ff8a00"><b>寬松衣物</b></font></div> <p class="ql-block"> 每位患者做完活檢后，超聲醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同情況給予交待，一定要<b><font color="#ff8a00">聽(tīng)醫(yī)生的話</font></b>，每個(gè)人情況不同，不要參考其他人。例如肝活檢后要在大廳候診區(qū)休息至少2小時(shí)以上，具體情況聽(tīng)從醫(yī)生安排；甲狀腺細(xì)針活檢患者也要在大廳休息1小時(shí)左右，待拿到超聲報(bào)告單后，醫(yī)生交待注意事項(xiàng)后方可離開(kāi)，個(gè)別部位活檢當(dāng)天不能離開(kāi)西安，具體情況聽(tīng)醫(yī)生交待。超聲報(bào)告單上詳細(xì)寫著術(shù)后注意事項(xiàng)，請(qǐng)仔細(xì)閱讀，長(zhǎng)期置管患者我們還會(huì)給您一個(gè)二維碼，有護(hù)理介紹。</p> 穿刺后我們會(huì)對(duì)穿刺部位進(jìn)行無(wú)菌敷料等粘貼，您需要注意：<br>1.局部<font color="#ff8a00"><b>按壓至少30分鐘</b></font>，無(wú)不適方可離開(kāi)醫(yī)院，術(shù)后<b style="color: rgb(255, 138, 0);">72小時(shí)內(nèi)穿刺區(qū)域保持干燥</b><font color="#333333">，72小時(shí)后可去除輔料；</font><br>2.<b><font color="#ff8a00">甲狀腺、胰腺、肝臟等特殊部位</font></b>穿刺患者需<font color="#ff8a00"><b>留觀1-2小時(shí)以上</b></font>，無(wú)異常后方可離開(kāi)醫(yī)院；肝臟、胰腺等患者需醫(yī)生<font color="#ff8a00"><b>復(fù)查</b></font>后方可離開(kāi)；<br>3.請(qǐng)勿自行駕車回家，且避免長(zhǎng)途行駛；避免劇烈運(yùn)動(dòng)，甲狀腺及頸部穿刺患者忌食質(zhì)硬食物，少說(shuō)話；<div><br></div> <h3>術(shù)后注意穿刺部位是否出現(xiàn)<font color="#ff8a00"><b>腫脹</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>疼痛</b></font>，是否存在<font color="#ff8a00"><b>頭暈</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>氣短</b></font>、<font color="#ff8a00"><b>呼吸困難</b></font>等癥狀；如出現(xiàn)上述癥狀，<b><font color="#ff8a00">及時(shí)就近醫(yī)院</font><font color="#ff8a00">急診</font><font color="#ff8a00">就醫(yī)</font></b>。</h3> 細(xì)針活檢的標(biāo)本不需要患者自己送，有病理醫(yī)生統(tǒng)一送到病理科，十天后取報(bào)告，地點(diǎn)<b><font color="#ff8a00">住院二部北樓四樓病理科</font></b>。<br> 粗針活檢的標(biāo)本我們會(huì)裝到標(biāo)本瓶后給家屬，送至<b><font color="#ff8a00">住院二部北樓四樓病理科</font></b>，在那里繳病理費(fèi)，并咨詢?nèi)?bào)告時(shí)間。 目前，穿刺活檢取得病理結(jié)果指導(dǎo)臨床治療是最科學(xué)也是最有效的方法。絕大多數(shù)送檢標(biāo)本都可以有明確的病理診斷，但是仍有極小部分病理不能給出明確的良惡性診斷。病理診斷絕對(duì)不是萬(wàn)能的唯一的診斷，其本身存在著很大的局限性，盲目夸大病理診斷的重要性是不可取的。 疾病的最本質(zhì)性變化包括形態(tài)、代謝與功能異常，三者之間相互聯(lián)系相互影響，但并非所有的疾病中三者的變化過(guò)程都一致。當(dāng)疾病的表現(xiàn)以代謝或功能異常為主，形態(tài)改變很輕微或僅為非特異性，或?qū)儆诖x或功能異常所致的繼發(fā)性改變時(shí)，這時(shí)的病理學(xué)檢查和病理診斷就起不了作用或僅少有幫助。當(dāng)疾病以形態(tài)改變?yōu)橹鲿r(shí)（疾病的形態(tài)變化稱為病變），其形態(tài)的變化是病理醫(yī)師觀察的主要對(duì)象，并據(jù)此形成診斷的基礎(chǔ)。病理醫(yī)師對(duì)病變客觀存在的辯識(shí)和判斷具有很大的主觀性，而病變客觀存在的形式是十分復(fù)雜的。從純形態(tài)的角度講，一種病變可以有不同的形態(tài)表現(xiàn)，不同的病變又可以有相同或相似的形態(tài)表現(xiàn)。形態(tài)的復(fù)雜性可表現(xiàn)在異病同形的相似性、同病異形的異型性、非典型性病變交界性病變、病變演變的階段性改變等。這些客觀存在必然導(dǎo)致疾病形態(tài)在不同的病變時(shí)期有著不同的差異造成病理診斷的不確定性。（張國(guó)強(qiáng)《臨床活檢標(biāo)本的不足與病理診斷的局限性》）。 例如，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢后病理給出了“細(xì)胞少，標(biāo)本無(wú)法診斷”就好比在一個(gè)沒(méi)有魚（細(xì)胞）的池塘里（結(jié)節(jié)里）用網(wǎng)撈（細(xì)針抽吸）一下。 首先這肯定是個(gè)小概率事件，門診醫(yī)生可以根據(jù)您的臨床資料得出自己的診斷，制定治療方案。 <p class="ql-block"> 如果門診醫(yī)生也不能解決您的問(wèn)題，請(qǐng)帶上所有檢查結(jié)果來(lái)住院一部一樓超聲科腹部九室，我們經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)生會(huì)給您一個(gè)合理建議，比如定期復(fù)查或者手術(shù)治療、再次活檢等。</p>