<p class="ql-block">那么還有下面兩句話，運(yùn)動(dòng)后加重的病人和運(yùn)動(dòng)后減輕的病人，但凡大多數(shù)啊，運(yùn)動(dòng)后加重的病人，這些病人都好治療，往往那些運(yùn)動(dòng)后減輕的病人效果不太明顯，就很慢了，為啥呢，因?yàn)榧又氐牟∪诉\(yùn)動(dòng)后加重，這些病人大多這個(gè)病變都在肌肉肌肉的血供非常豐富，它易于損傷也好，治療也容易修復(fù)，但凡基膜的問題呢，運(yùn)動(dòng)后減輕的問題呢，但凡并面試已經(jīng)模形式而表達(dá)出來的基膜的層次血供較差，但凡是運(yùn)動(dòng)后減輕的病人，你的治療的時(shí)候他就要小心了，他就效果會(huì)慢了。</p><p class="ql-block">那么下面還有一個(gè)問診，就問時(shí)間，問時(shí)間，這個(gè)時(shí)間是非常重要的，有些病人你問他時(shí)間長沒有啊，我的時(shí)間很長很長了，那么這個(gè)病呢，肯定是一般的，都是重癥，或者是到哪治的，效果不太好的就要小心了，這是一個(gè)時(shí)間的問題，如果時(shí)間很短，那肯定很好治啊，治療幾次應(yīng)該就很好了，那么這個(gè)時(shí)間的問題還可以往下推，有些問題時(shí)間長了也不一定是種的。時(shí)間短了，也不一定清的到底是怎樣區(qū)分的，怎樣去建立的呢？那你可以根據(jù)后邊的查題實(shí)驗(yàn)，來建立，那你問一下時(shí)間，你問了時(shí)間以后時(shí)間長了，那你就給病人說啊，你這時(shí)間長了肯定需要一段時(shí)間，你心里有個(gè)底，那么等一下這個(gè)時(shí)間以及講后邊的問題，只要運(yùn)到臨床呢，我馬上還要再講，大家不要著急啊。</p><p class="ql-block">還有一個(gè)問題問，誘發(fā)你病人來了以后啊，疼，那你問他你疼了多長時(shí)間啦？是怎么引起的？你這句話也是一個(gè)非常重點(diǎn)的問題啊，他要說我突然之間的疼痛，那你要小心，如果是沒有外傷，有勞損史，你要考慮病毒誘發(fā)有，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)好多病毒誘發(fā)不一定是體溫高不，有的問題當(dāng)時(shí)不一定表現(xiàn)出來，體溫高過兩天以后才出現(xiàn)，所以說大家一定要慎重這個(gè)問題啊。慎重的問題一定要問，誘發(fā)是外傷引出的誘發(fā)，還是慢性損傷引出誘發(fā)還是病毒誘發(fā)感染引出的誘發(fā)外傷引出的誘發(fā)你可以休息吃藥，制動(dòng)為主的治療方案一般都不難治。</p><p class="ql-block">那么慢性損傷他，你要問他啊，我是有勞損，它的發(fā)病由小到大，由緩到急，那么問到這種情況啦，他時(shí)間發(fā)病時(shí)間很長了呢，這些問題你可以確定為它是慢性軟組織損傷啦，慢性軟組織損傷，他的病程變化就是多端了，但是這種病呢，不一定是對(duì)管內(nèi)的，你記住病病人的癥狀越是紛繁復(fù)雜，這種問題越不一定是最館內(nèi)的，往往那些對(duì)管內(nèi)的問題只是表達(dá)的癥狀。是，只是一個(gè)單一，你記好這個(gè)問診一定要問清楚，實(shí)際是說從問診的情況下就可以判斷出來，椎管內(nèi)外舉例子說明，特別是這個(gè)病人來了以后啊，我疼了多少年了？你問他多少年都是哪疼啊？我這么多年都是小腿外側(cè)疼，怎么治效果都不好，那你就要小心了。</p><p class="ql-block">若是患者主訴，我都是小腿外側(cè)疼，疼了多少年了固定不移，只是疼痛，沒別的癥狀，那你這個(gè)從問診的情況就要小心呢，這個(gè)問題可能是最管內(nèi)啦，因?yàn)樗潭ú灰?，這么多年了，他都不會(huì)移動(dòng)，那肯定是就是一個(gè)最管內(nèi)的問題，反過來椎管兒外的問題，軟組織的慢性損傷的問題才是變化多端的，今天這里疼，明天這里疼就會(huì)表現(xiàn)，明天酸又會(huì)表現(xiàn)出來嗎？會(huì)變成別的癥狀，上半年是屁股疼，下半年小腿外側(cè)疼。等等原因，越是癥狀紛繁復(fù)雜的，越是有可能軟組織損傷，這個(gè)大家一定記好，但是這種問題越是讓你費(fèi)腦筋的，你若是不仔細(xì)檢查，不仔細(xì)治療，你往往效果就不太好，很難湊效。</p><p class="ql-block">那又反過來問了一句話，你怎么知道這個(gè)病是軟組織損傷的呢？那你第一點(diǎn)就是靠問診問診得出來了，它的發(fā)病是由小到大，由緩到急，這就是慢性軟組織損傷了。</p> <p class="ql-block">課講到這里呢，我再加一句話，咱們看病的時(shí)候有幾個(gè)注意事項(xiàng)啊，我告訴大家，這是最主要的，第一一定要是你的適應(yīng)癥，你能治對(duì)吧，不是你的適應(yīng)癥絕對(duì)不治療，這個(gè)應(yīng)該是大家都能把握好適應(yīng)癥的。</p><p class="ql-block">第二步，一定要鑒定好椎管內(nèi)外的病變，如果椎管內(nèi)外鑒定不出來，你的治療永遠(yuǎn)是打水漂的，這是第二個(gè)。第三個(gè)就是一定要確定好，這個(gè)疼是外傷導(dǎo)致的？還是慢性損傷導(dǎo)致的？還是病毒誘發(fā)導(dǎo)致的？咱們聽過咱的課的時(shí)候都知道外傷會(huì)引出滲出，咱們可以說滲出性疼痛，滲出性疼痛，你就別扎針了，應(yīng)該用點(diǎn)藥物，應(yīng)該去制動(dòng)休息才能治。</p><p class="ql-block">然后第二個(gè)就是慢性軟組織損傷。慢性軟組織損傷，它的特點(diǎn)是什么，大家都知道——由小到大，由緩到急，由輕到重，這是發(fā)病過程，這才是咱們?cè)樧詈玫倪m應(yīng)癥。</p><p class="ql-block">那下一個(gè)問題就是病毒誘發(fā)的疼痛病癥，它的特點(diǎn)，你問診可以得出來，就是他急性發(fā)作，在沒有外傷的情況下，沒有任何明顯誘因的情況下突然發(fā)病，但是它以之前要有疼痛史，那你就要考慮是病毒誘發(fā)的，病毒誘發(fā)的問題，那你應(yīng)該是藥物治療和休息，配合著針刺治療針刺治療。第一步應(yīng)該是藥物，第二步才用針刺治療，后期才是鍛煉，這個(gè)才能保證他好好的徹底。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">所以說近幾期課的時(shí)候呢，我在談到疼痛誘發(fā)這個(gè)地方的時(shí)候，我一定是下大了苦功夫告訴大家一定要記好，一定要記好這個(gè)詢問患者的誘發(fā)因素，才能確定這個(gè)病到底是由于滲出導(dǎo)致的疼痛？還是勞損導(dǎo)致的疼痛？還是病毒感染誘發(fā)導(dǎo)致疼？這三點(diǎn)不可忽視，一旦忽視它是滲出導(dǎo)致疼痛，特別是有的時(shí)候詢問啊，病人你有沒外傷啊，病人說我沒外傷。但是你醫(yī)生摸著他的浮髕試驗(yàn)陽性。有腫脹了，你還扎針嗎？這個(gè)就不能扎針了，所以說外傷會(huì)導(dǎo)致滲出性疼痛，有的是慢性勞損也能導(dǎo)致滲出性疼痛，所以大家一定把滲出性疼痛給鑒別出來。滲出性疼痛，有的時(shí)候你吃個(gè)藥貼貼膏藥，休息休息就OK了，你反而扎針到效果不太好。</p>