砥礪奮進(jìn) 追求卓越 —記上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)

朱家毛

激情與夢(mèng)想同在，責(zé)任與使命伴行。上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)秉承“團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、崇德精醫(yī)、開拓發(fā)展”的院訓(xùn)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，全科護(hù)理同仁帶著滿滿的正能量，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，一路披荊斬棘，取得了不菲的成績(jī)。 <h1>一、技術(shù)篇</h1> （一）連續(xù)性血液凈化技術(shù)（CRRT）是血液凈化技術(shù)的一種，可以連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)多余水分和各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和體內(nèi)各種致病生物因子，常用于急性腎功能衰竭、SIRS、ARDS、MODS、重癥胰腺炎等危重患者的搶救。我科分別使用CVVHD、CVVHDF、HP模式總治療340例次，PE模式總治療130例次，共運(yùn)用CRRT近十萬(wàn)小時(shí)，為近670多位患者重燃生命之光。 （二）ECMO又名體外膜肺氧合，是一種體外氧合裝置，用于重度心肺功能損害時(shí)的支持治療。自從我科引進(jìn)ECMO技術(shù)后，已經(jīng)成功運(yùn)用在8名患者的救治中，成功改善患者心肺功能，其中包括有位90歲高齡的患者，這種案例在江西絕無(wú)僅有。我們已經(jīng)建立了一支召之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的ICU-ECMO團(tuán)隊(duì)，有完善的ECMO長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)體系，能夠進(jìn)行ECMO長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。 （三）ICU危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，臨床上只要腸道具有吸收功能并且安全，則首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻-胃或鼻-小腸管喂養(yǎng)。但危重癥患者在通過(guò)胃進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，容易發(fā)生食管反流和胃反流，而留置小腸營(yíng)養(yǎng)管，可有效避免以上不良反映發(fā)生。小腸喂養(yǎng)的留置有多種方式，包括手術(shù)置管、內(nèi)鏡置管、超聲引導(dǎo)置管、盲插法置管等。我科從2019年至今已進(jìn)行盲插鼻空腸管214例，插管成功191例，成功率高達(dá)89% （四）俯臥位通氣可以有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用下得到良好的引流。適用于早期ARDS頑固性低氧血癥患者、機(jī)械通氣患者，氣道引流困難患者。我科至今已為ARDS重癥患者行俯臥位通氣22例，效果良好。 （五）目前我科正在逐步開展體外二氧化碳清除技術(shù)（ECCO2R），ECCO2R是一項(xiàng)體外生命支持技術(shù)，解決了傳統(tǒng)呼吸機(jī)與ECMO（體外膜肺氧合）的技術(shù)銜接的空白，治療成本與ECMO相比大為減少，臨床使用難度亦大大降低，是解決重癥ARDS患者、慢阻肺患者、重癥哮喘、肺移植患者術(shù)前術(shù)后過(guò)渡及康復(fù)等肺相關(guān)疾病的有效支持治療手段。 <h1>二、人才篇</h1> 　　上饒市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長(zhǎng)的引領(lǐng)下，始終緊跟時(shí)代步伐，把握發(fā)展脈搏，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，目前在職護(hù)理人員26人，其中主管護(hù)師3人，護(hù)師8人，護(hù)士15人，先后派遣多名護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)最新最前沿知識(shí)，并相繼在科里成功開展。我科近兩年先后成立了四個(gè)?？谱o(hù)理小組，分別是：ECMO護(hù)理小組、俯臥位通氣護(hù)理小組、鼻空腸管置管小組、重癥超聲技術(shù)應(yīng)用護(hù)理小組。每個(gè)小組組員都擁有著過(guò)硬的理論知識(shí)及技術(shù)操作水平。我科護(hù)士朱家毛在援鄂時(shí)因?yàn)榫哂性鷮?shí)的護(hù)理技能及吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神，被任命為CRRT護(hù)理小組組長(zhǎng)。接下來(lái)我們還將成立重癥營(yíng)養(yǎng)小組，關(guān)注解決危重癥患者營(yíng)養(yǎng)難題。科室目前共有國(guó)家級(jí)和省級(jí)?？谱o(hù)士各一名。 　　付出總有回報(bào)，我科獲得2019-2020年度上饒市青年文明號(hào)及2020年度院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作先進(jìn)集體。