8月27日，炎炎夏日，上饒市人民醫(yī)院小兒外科成功為一名僅30天的先天性肥厚性幽門狹窄寶寶實(shí)施腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)，手術(shù)僅用不到30分鐘，且術(shù)后恢復(fù)良好。這是我院醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完全獨(dú)立自主完成的小兒腹腔鏡手術(shù)，標(biāo)志著我院小兒外科微創(chuàng)技術(shù)已趨于成熟。<div> 該患兒剛滿30天，體重卻只有3.2公斤，剛開始吃奶后出現(xiàn)嘔吐，父母以為這只是正常的漾奶現(xiàn)象，未曾重視。誰(shuí)知隨著寶寶吃奶量的增加，吐奶也越來(lái)越多，吐完又餓得哇哇哭，如此反復(fù)，體重不見長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)跟不上，已嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育。于是，父母便帶著寶寶來(lái)到上饒市人民醫(yī)院兒科就診。入院后，患兒被收住在重癥監(jiān)護(hù)病房，完善彩超及上消化道造影，提示：肥厚性幽門狹窄，為了從根本上解決患兒幽門梗阻問題，我院醫(yī)務(wù)科組織了多學(xué)科會(huì)診，由甘露副科長(zhǎng)主持，兒外科吳文榮主任、影像科吳國(guó)輝主任、兒科陳健青主任、麻醉科蔡少英副主任及葉振主治醫(yī)師對(duì)寶寶的病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，考慮到年齡太小，伴有營(yíng)養(yǎng)不良，如若選擇普通開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，切口瘢痕明顯，切口很可能愈合不良，在與患兒父母詳細(xì)溝通病情后，決定為患兒實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。</div> <h3 style="text-align: center">圖為全院擴(kuò)大會(huì)診</h3> 患兒年齡小，腹腔空間有限，手術(shù)中二氧化碳對(duì)麻醉影響大，對(duì)麻醉醫(yī)生的要求非常高，需要一支水平高、充滿愛心的團(tuán)隊(duì)，術(shù)前麻醉科林國(guó)雄主任、蔡少英副主任做了充分準(zhǔn)備， 2021年8月27日，經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科的全力配合下，通過建立人工氣腹，經(jīng)過腹部三個(gè)不足5mm的切口完成幽門環(huán)肌的切開，手術(shù)僅30分鐘順利完成，出血量不足2毫升，手術(shù)完成不久即平穩(wěn)脫機(jī)拔管，安返病房。 <h3 style="text-align: center">圖為吳文榮主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)中</h3> 嬰幼兒的生命是脆弱的，手術(shù)的成功只是第一步，術(shù)后的監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、護(hù)理容不得一絲馬虎，患兒術(shù)后6小時(shí)牛奶10ml試喂養(yǎng)，無(wú)嘔吐。在陳健青主任、葉振主治醫(yī)師及兒科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療下，寶寶狀態(tài)恢復(fù)良好，3天后由重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)回兒科普通病房， 今天是術(shù)后第7天，寶寶奶量已經(jīng)恢復(fù)到了60ml，并且沒有再出現(xiàn)嘔吐情況，大便也由原來(lái)綠色變成了金黃色?？粗鴮殞殮馍惶焯旒t潤(rùn)起來(lái)，家長(zhǎng)才終于放下了懸著的心。 <h3 style="text-align: center">圖為陳健青主任及葉振醫(yī)師查房、寶寶術(shù)后恢復(fù)情況</h3> 先天性肥厚性幽門狹窄是嬰兒常見的消化道畸形，因幽門環(huán)肌纖維異常增生、肥厚導(dǎo)致胃排空障礙，嬰兒進(jìn)食后會(huì)反復(fù)出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水，甚至代謝紊亂，如不及時(shí)治療將危機(jī)生命。由于該患兒是小嬰兒，腹腔容積小，操作空間狹小，微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)程度和麻醉要求非常高，此次由我院小兒外科完全獨(dú)立自主完成的小嬰兒腹腔鏡手術(shù)，亦離不開兒科的術(shù)后精細(xì)管理照護(hù)，確保了手術(shù)成功。這標(biāo)志著我院小兒外科微創(chuàng)技術(shù)已趨于成熟，在未來(lái)將會(huì)為更多上饒市有需要的寶寶提供更高效、更便捷的醫(yī)療保障，呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)！