男，63歲<br><b>主訴：</b>左下肢腫脹伴下肢蚓狀突起10+年<br><b>現(xiàn)病史</b>：10+年前出現(xiàn)左下肢腫脹，伴左小腿局部蚓狀突起，未予以特殊診治；2+年前自覺(jué)左下肢皮膚瘙癢，小腿蚓狀突起向近心端發(fā)展；1+年前，患者左踝內(nèi)側(cè)局部色素沉著伴皮膚瘙癢；3+月前因于我院皮膚科就診無(wú)明顯改善后于我科就診，考慮“左髂靜脈壓迫綜合征”，并于2020-12-04局麻下行左髂靜脈造影+球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)中未開(kāi)通受壓左髂靜脈。<br><b>既往史：</b>高血壓病史10+年；腦梗死病史8+年<br> 站立時(shí)，左下肢較對(duì)側(cè)稍腫脹，會(huì)陰及左下肢見(jiàn)明顯靜脈曲張，下肢靜脈曲張主要集中于脛前及小腿內(nèi)側(cè)，局部見(jiàn)色素沉著。 平躺后會(huì)陰區(qū)域靜脈曲張消失，而左小腿靜脈曲張仍明顯，提示左下肢張力較高，結(jié)合患者左下肢慢性腫脹，提示高位髂靜脈回流受阻可能。 完善髂靜脈彩超提示髂總靜脈閉塞可能，考慮椎體前突骨贅壓迫。 完善CTV提示髂總靜脈受骨贅壓迫閉塞 <b>2021年1月7日，左髂靜脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入</b> 開(kāi)通 6、8、10球囊逐級(jí)擴(kuò)張 球擴(kuò)后造影，壓迫太重，血流未恢復(fù)。 置入10*94 Wallstent 支架內(nèi)后擴(kuò) 術(shù)后利伐沙班20mg qd抗凝，邁之靈300mg bid消腫 術(shù)后8月，復(fù)查CT提示支架通暢，遂決定性下肢靜脈曲張EVLA。 術(shù)前 術(shù)后3天 <p class="ql-block">EVLA術(shù)后兩月隨訪(fǎng)</p> EVLA術(shù)后5月，無(wú)曲張靜脈殘留，復(fù)查髂靜脈彩超支架通常，調(diào)整為國(guó)產(chǎn)利伐沙班20mg，繼續(xù)服用3個(gè)月