<p class="ql-block">什么是“老寒腿”</p><p class="ql-block">我們所說的“老寒腿”并不是一個(gè)疾病的名稱，只是一個(gè)癥狀的俗稱。其突出表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、懼冷，嚴(yán)重者出現(xiàn)疼痛，每當(dāng)天陰下雨或氣候轉(zhuǎn)涼時(shí)，患者下肢發(fā)涼疼痛加重，嚴(yán)重者<span style="font-size:18px;">即使在炎熱的夏季都需要穿秋冬季下衣，病人苦不堪言，這</span>些患者以中老年人為多，因此也被稱為“老寒腿”。</p> <p class="ql-block">“老寒腿”怎么引起的？</p><p class="ql-block">導(dǎo)致老寒腿的原因主要有以下幾類：</p><p class="ql-block">1.血管性因素:主要是下肢動(dòng)脈；</p><p class="ql-block">老年人血管容易動(dòng)脈硬化，下肢的血管發(fā)生動(dòng)脈硬化性閉塞，在天氣變化時(shí)，可引起下肢血管收縮，肢體缺血，從而導(dǎo)致疼痛等不適。癥狀是:下肢涼、麻木，間歇性跛行和靜息痛，后期可發(fā)展為肢體缺血性潰瘍、壞疽，甚至截肢。</p> <p class="ql-block">2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；</p><p class="ql-block">骨性關(guān)節(jié)炎的根本原因就是關(guān)節(jié)軟骨蛻變、剝脫。在兩塊骨頭的接觸面，有一層軟骨起保護(hù)關(guān)節(jié)的作用。關(guān)節(jié)軟骨隨著年齡的增長(zhǎng)，各種原因?qū)е碌膿p傷，退變和磨損程度逐漸加重。人體這臺(tái)機(jī)器經(jīng)過幾十年的運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)內(nèi)的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損后很難再生，沒有了軟骨的保護(hù)，走路時(shí)骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經(jīng)豐富，所以十分疼痛，這是“老寒腿”的最常見原因，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)于中老年人群，故又稱為“老年性關(guān)節(jié)炎”，狹義“老寒腿”往往指這類疾病。根據(jù)中醫(yī)理論分析“老寒腿”屬于膝痹病范疇，風(fēng)寒濕三氣合而為痹，寒邪主收引、主疼痛，所以有受涼疼痛加重臨床表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">3.植物神經(jīng)功能紊亂</p><p class="ql-block">還有部分患者既沒有血管閉塞，也沒有膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，但是仍然感覺下肢發(fā)涼疼痛，患者輾轉(zhuǎn)于血管外科、風(fēng)濕科、神經(jīng)內(nèi)科和中醫(yī)科等多學(xué)科診治，難以見效。最后醫(yī)生都說沒有病,最后都當(dāng)神經(jīng)官能癥!給吃了精神經(jīng)病的藥,依然無效！嘉興一院疼痛科接診這類求醫(yī)無門的患者后,決定進(jìn)行深入研究。經(jīng)十年攻關(guān),終于發(fā)現(xiàn)了這類患者的發(fā)病原因與機(jī)理,原來是骨質(zhì)增生的椎體激惹了椎體旁邊的植物神經(jīng),導(dǎo)致了感知冷熱的植物神經(jīng)功能紊亂!</p> <p class="ql-block">那么“老寒腿”怎么治療呢？</p><p class="ql-block">要根據(jù)病因來治療，如果下肢動(dòng)脈閉塞引起的，需要血管外科介入行手術(shù)治療療效比較好。對(duì)動(dòng)脈血管尚未閉塞，但是出現(xiàn)下肢發(fā)涼，間歇性跛行的，以及膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期患者，還有交感神經(jīng)紊亂引起下肢發(fā)涼患者，均可以采取保守治療方法。<span style="font-size:18px;">我們?cè)?jīng)治療這種“老寒腿”病人，通過中藥內(nèi)服，中藥封包、艾灸、溫針等中醫(yī)綜合方法治療，也可以取得一定療效，但大部分患者起效緩慢，部分患者可能還沒有效果。</span></p><p class="ql-block">通過學(xué)習(xí)研究發(fā)現(xiàn)“采用 CT 引導(dǎo)下交感神經(jīng)功能調(diào)制技術(shù),可以改善患者下肢動(dòng)脈供血，成功解決了病人發(fā)涼怕冷的問題,可以治療各種原因引起的下肢怕冷疼痛，目前應(yīng)用該技術(shù)成功治療一例下肢動(dòng)脈硬化狹窄合并膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病例，取得很好臨床療效。</p><p class="ql-block">患者老年女性，左側(cè)下肢發(fā)涼疼痛合并雙膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多年，平時(shí)左下肢發(fā)冷疼痛，夏天不能吹風(fēng)扇空調(diào)等，陰天下雨氣溫下降時(shí)癥狀加重，曾經(jīng)多方求治:膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉，服用桂附地黃丸，效果均不佳。</p><p class="ql-block">我們運(yùn)用交感神經(jīng)調(diào)控技術(shù)通過CT定位引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，行腰交感神經(jīng)射頻調(diào)控術(shù)可快速改善患者肢體發(fā)冷的癥狀，不但治愈患者下肢發(fā)涼癥狀，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎癥狀也明顯緩解，可以說達(dá)到立竿見影效果。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">這是患者治療結(jié)束以后視頻，下肢發(fā)涼完全緩解，仍然可見膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致內(nèi)翻畸形，但行走時(shí)疼痛已大部分緩解。</p> <p class="ql-block">該技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)</p><p class="ql-block">微創(chuàng):只需要一根射頻針，創(chuàng)傷也是針眼大小；</p><p class="ql-block">精準(zhǔn):CT定位引導(dǎo)下操作，針尖及周圍組織看的都很清楚；</p><p class="ql-block">療效好:患者術(shù)后即刻感覺發(fā)涼疼痛癥狀改善明顯；</p><p class="ql-block">療效持久:術(shù)中準(zhǔn)確做到交感神經(jīng)射頻熱凝，可以維持長(zhǎng)期療效。</p> <p class="ql-block">老寒腿怎么預(yù)防呢？</p><p class="ql-block">1.注意保暖</p><p class="ql-block">如果感覺天冷了，膝蓋已經(jīng)不舒服了，秋褲該穿還是早點(diǎn)穿上吧，不要在瑟瑟的秋風(fēng)中，還和寒冷“死扛”著。減少寒冷天氣對(duì)膝關(guān)節(jié)血管的刺激，盡量使關(guān)節(jié)保持在一個(gè)溫暖的環(huán)境里。</p> <p class="ql-block">如果是下肢動(dòng)脈閉塞引起疼痛，首先要積極治療基礎(chǔ)病，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的高危因素包括：高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙等，要控制這些高危因素。</p> <p class="ql-block">2.減輕體重</p><p class="ql-block">太胖不僅增加心臟的負(fù)擔(dān)，還會(huì)使腿部的負(fù)擔(dān)增加。在之前的文章中，也和大家分享了，體重減輕7%，膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀會(huì)緩解，達(dá)到治療膝關(guān)節(jié)的作用。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院疼痛科開展多種疼痛微創(chuàng)介入治療技術(shù) ，包括腰椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、頸腰椎間盤突出射頻消融術(shù)、三叉神經(jīng)痛微球囊壓迫術(shù)、三叉神經(jīng)顱外射頻熱凝術(shù)，帶狀皰疹后神經(jīng)痛射頻術(shù)、癌痛鎮(zhèn)痛泵及內(nèi)臟神經(jīng)阻斷術(shù)，胸腰交感神經(jīng)調(diào)控術(shù)治療多汗癥，肢冷癥，紅斑肢痛癥等。綜合運(yùn)用保守、微創(chuàng)介入、中醫(yī)中藥辨證論治等方法治療各種關(guān)節(jié)炎性疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、骨質(zhì)疏松病理性骨折等疼痛疾病，效果確切。</p><p class="ql-block">地址:南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院中西結(jié)合診療中心二樓疼痛科病區(qū)</p><p class="ql-block">聯(lián)系電話：疼痛病區(qū):0377--61609328</p><p class="ql-block"> 疼痛門診:0377--61609028</p>