<p class="ql-block"> 盡管天氣有一絲絲涼意，但卻阻擋不住我們的溫暖步伐。自我院2019年9月開展腹膜透析以來，為終末期腎臟患者提供新的腎臟替代治療方式，我科已獨立完成腹膜透析置管術(shù)二十七例，腹膜透析中心管理四十余人。近期在我科科主任夏浩主任醫(yī)師、護士長陳妮主管護師的帶領(lǐng)下，我們開展了兩次大型腹膜透析家訪，家訪共達17戶。第一次是2021年11月18日，集中在楊林、草市、城關(guān)等地。第二次是11月24日，主要在石灣、霞流、大浦等地。</p> <p class="ql-block"> 此次家訪的主要內(nèi)容：對患者血壓監(jiān)測、體重、出口處護理等情況進行評估，實地對家居環(huán)境，尤其是腹透間的環(huán)境、紫外線消毒時間、安裝位置、有無水池、患者是否按培訓(xùn)操作、透析日記、透析液儲存等情況進行考察，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整患者透析處方，對用藥、手衛(wèi)生、飲食進行指導(dǎo)。促使腹膜透析患者規(guī)范治療，加強腹膜透析效果，延長腹膜透析技術(shù)壽命。</p> <p class="ql-block">對患者腹透環(huán)境進行評估</p> <p class="ql-block">夏主任為病人檢查肺部情況</p> <p class="ql-block">馬驍妮主治醫(yī)生為病人測血壓</p> <p class="ql-block">劉潔主管護師正在為患者隧道口換藥</p> <p class="ql-block">認真提出整改意見</p> <p class="ql-block">陳妮護士長給患者送去小禮品</p> <p class="ql-block">陳志慧主治醫(yī)生認真查看患者腹膜透析日記</p> <p class="ql-block">指導(dǎo)患者正確放置腹膜透析液</p> <p class="ql-block">建立標(biāo)準的腹膜透析間</p> <p class="ql-block">與部分患者合影，看到她們的笑容，我們深感欣慰，之前的苦和累都值得了，也深感責(zé)任之重。</p> <p class="ql-block"> 在家訪過程中，我們積極和病人及家屬進行交流，詢問他們對腹膜透析的感受，對生活的態(tài)度，鼓勵患者與慢性腎臟疾病共存，積極回歸社會獲得自我價值。患者及家屬表示非常感謝新技術(shù)的發(fā)展，讓他們有更多治療方案的選擇?！叭绻麤]有開展腹膜透析，我只能冒著酷暑和嚴寒去醫(yī)院做血透，現(xiàn)在我在家里就可以做腹膜透析，感覺非常的方便”家住草市黎明村的陳爺爺如是說。“我年紀大，性格急，動手能力不行，腹膜透析標(biāo)準化操作學(xué)的非常困難，住院期間多麻煩你們了，謝謝你們的耐心指導(dǎo)。”家住甘溪的劉爺爺這么說。樸素的言語猶如冬日里的暖陽溫暖了我們的內(nèi)心，讓我們更堅定了的目標(biāo)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">通過這次家訪，不僅加強了我們與患者之間的溝通。也讓我們深感責(zé)任之重。腹膜透析不僅是一種技術(shù)的開展，也承擔(dān)終末期腎臟患者更多的希望?！暗雷枨议L，行則將至；行而不輟，未來可期”。<span style="font-size:18px;">我們將繼續(xù)秉持“不忘初心、牢記使命”的精神，為腎臟病患者提供更好的醫(yī)療水平和服務(wù)水平。</span>愿在醫(yī)護人員、患者、家屬努力下及各項政策的支持下，腹膜透析的明天越來越好。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"> 腹膜透析(PD)是利用腹膜作為半滲透膜的特性，通過重力作用將配制好的透析液規(guī)律、定時經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(彌散作用)；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂的目的。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">其優(yōu)勢如下：1. 對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析。2. 透析最初的數(shù)年內(nèi)血壓及液體控制優(yōu)于血液透析，有利于心血管系統(tǒng)功能的穩(wěn)定。3. 生活質(zhì)量較高，可居家進行，不會發(fā)生疫情期間人群大量聚集。4. 貧血的改善優(yōu)于血液透析。5. 腹膜透析轉(zhuǎn)移植后腎功能延遲恢復(fù)的發(fā)生率較低。6. 血液被污染的機會少。7.2～3年內(nèi)的生存率高于或相同于血液透析。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">衡東縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科成立于2015年12月份，現(xiàn)有主任醫(yī)生1人，副主任醫(yī)師1人，碩士研究生2人，主治醫(yī)師6人，醫(yī)師4人，主管護師5人。在診治血尿、蛋白尿、水腫、泌尿道感染、急/慢性腎炎、急/慢性腎衰、糖尿病性腎病、腎小管及腎間質(zhì)病變、終末期腎病及各種并發(fā)癥等各種急慢性腎臟病有豐富的臨床經(jīng)驗和診療手段，能熟練開展中心靜脈臨時置管、中心靜脈長期置管、自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、腹膜透析置管術(shù)及拔管術(shù)、結(jié)腸透析等技術(shù)。我們有著一流的護理團隊及豐富的臨床經(jīng)驗，希望通過我們的不限努力，照亮腎臟病患者前行的路。</p>