<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">老子在《道德經(jīng)》中云:</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">天下大事 必作于細(xì)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">ⅠCU，張口呼吸，可以說是"司空見慣"的事。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">且不說原因是什么，(肥胖、昏迷、卒中、舌后墜……)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">只說危害與處理</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">提示病情的危重與復(fù)雜，預(yù)后極差</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">張口呼吸，同時(shí)伴有吞咽反射、咳嗽反射障礙(意識(shí)障礙的病號(hào)更多見)，極易發(fā)生隱性誤吸，進(jìn)而發(fā)生吸入性肺炎。而寒冷干燥的空氣直接刺激，也可引起口唇、咽喉、氣管及呼吸道的急慢性炎癥，進(jìn)而引起肺部感染。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">是提示病情危重的獨(dú)立指標(biāo)。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">，口腔閉合壓消失，氣流快速進(jìn)入氣道，咽喉受損傷。使口腔處于開放狀態(tài)，空氣未經(jīng)過鼻腔的過濾，空氣當(dāng)中的塵埃容易吸入呼吸道，極易造成口腔黏膜干燥，唾液分泌減少，細(xì)菌繁殖能力增強(qiáng)，引起口腔及呼吸道疾病。其次，張口呼吸改變了口及鼻腔的內(nèi)環(huán)境，使常居菌群的抵抗力減弱，從而容易誘發(fā)口腔及呼吸道疾病。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">患者脫水及用藥等可使口腔的唾液分泌明顯減少，致使口腔屏障作用減弱，易致口唇干裂，黏膜損傷。而抗生素的使用、機(jī)體免疫力的降低，又使患者口腔自潔作用減弱，易造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)?？谇粌?nèi)細(xì)菌繁殖力增強(qiáng),不僅易發(fā)口臭,而且還能引起口腔局部炎癥,并發(fā)上呼吸道甚至全身的感染,從而導(dǎo)致病情加重</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">處理</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">濕沙布敷蓋</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">飽和濕沙布敷蓋</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">優(yōu)點(diǎn):簡單易行有效</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">這些物品，極有可能隨著患者的呼吸，被吸入呼吸道，成為呼吸道異物，造成患者窒息，甚至死亡！?。。。?！</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">擦拭:水棉簽、石臘油等</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">優(yōu)點(diǎn):簡單易行</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">缺點(diǎn):持續(xù)時(shí)間短，需反復(fù)進(jìn)行操作</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">面罩持續(xù)霧化吸氧 :</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">采用面罩霧化濕化吸氧方式，能有效減少張口呼吸患者呼吸道水分的丟失。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">霧化吸入含有抗菌藥物、稀釋痰液的液體，保持呼吸道濕潤，以控制呼吸道炎癥及稀釋痰液，增加呼吸道濕度。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">高流量濕化氧療？</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">其它要求</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">室溫保持24±2°C，濕度55-65%。(lCU的基本環(huán)境)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">口腔護(hù)理</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">每日進(jìn)行口腔護(hù)理，日三次，保持口腔清潔；根據(jù)病人口腔PH選擇適當(dāng)?shù)氖谝?，預(yù)防口腔感染?？诖礁稍镎咄馔繚櫞礁?。神志清醒、咳嗽反射正常者，可給予少量生理鹽水或淡茶水漱口保持口腔濕化。</b></p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">記錄出入水量 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">入水量包括經(jīng)胃腸道和非胃腸道攝入的液體，如飲食、管飼和靜脈輸液量等。出水量包括嘔吐物、汗液、尿量、糞便及從呼吸道、各類創(chuàng)面引流和蒸發(fā)的液體量等。尿量是反映微循環(huán)灌注的重要指標(biāo)。尿比重的變化對(duì)臨床判斷腎衰竭或體液缺乏所致的少尿有重要參考價(jià)值。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">監(jiān)測尿比重，評(píng)估患者生理需要量、已喪失量和繼續(xù)喪失量，及時(shí)糾正容量不足。 </b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">補(bǔ)充水分和血容量 每日補(bǔ)足生理需要量，維持充足的體液量。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">合理用藥 </b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">lCU常規(guī)，床頭抬高30-45度。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">鼻胃腸管營養(yǎng)速度、溫度。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">有無胃潴留、腹脹、腹瀉等問題！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">以上工作由護(hù)理完成。醫(yī)護(hù)不分家，三分治療，七分護(hù)理的理念，在lCU更能充分體現(xiàn)。?。?！</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">更要求醫(yī)護(hù)要通力協(xié)作，同心同德。</b></p> <p class="ql-block">原創(chuàng)內(nèi)容，歡迎指正！</p>