<p class="ql-block">第9章：營養(yǎng)與泌尿系統(tǒng)疾病</p><p class="ql-block">第2節(jié)：泌尿系結石。</p> <p class="ql-block">泌尿系結石的營養(yǎng)治療。</p> <p class="ql-block">1?營養(yǎng)監(jiān)測的關鍵點。</p><p class="ql-block">??病史。吸收不良性的肥胖手術治療可繼發(fā)尿路結石的風險高于其他肥胖治療。</p><p class="ql-block">??體重。體質(zhì)指數(shù)高于正常的患者，氨分泌減少，而氫離子屏障受損，尿酸結石較草酸鈣結石更易發(fā)生。</p><p class="ql-block">??尿液檢查。</p><p class="ql-block">?尿量增加，液體攝入， 使24小時尿量超過2000毫升，以明確納入及時預防。</p><p class="ql-block">?尿pH值超過7成堿性時光氨酸溶解度增加。堿性尿?qū)τ陬A防膀胱氨酸結石有益。在pH值6~6.5的弱酸性尿中尿酸結石形成風險較小。</p><p class="ql-block">?尿鈣。高尿鈣是指24小時，鈣排出男性超過300毫克，女性超過250毫克。</p><p class="ql-block">?尿草酸。高尿草酸是指24小時尿中草酸，排出量大于40毫克。</p><p class="ql-block">?尿光氨酸排出量一般不超過20毫克/d，光氨酸結石患者可高達250毫克/d以上。</p><p class="ql-block">?其他檢查糖脂代謝，鎢礦代謝等方面的指標，應被納入病因分析及治療監(jiān)測。</p> <p class="ql-block">2?營養(yǎng)干預策略。</p><p class="ql-block">??能量攝入以維持體型正常為標準。超重或肥胖者減輕體重的過程中，要注意水電解質(zhì)，酸堿平衡的維持規(guī)律進餐避免脫水，以免誘發(fā)結石復發(fā)。</p><p class="ql-block">??水攝入量以維持尿量不少于2000mg/d為標準。每日應大于等于2.5L，這是基于安靜生活方式，不顯性失水解除，內(nèi)生水約在500mg/d。一般建議泌尿系結石患者的鈉鹽攝入不超過100mmoI/d，記2300毫克鈉。</p><p class="ql-block">??草酸攝入量不超過60mg/d，日常飲食草酸社區(qū)一般可限制在50~60mg/d。</p><p class="ql-block">??尿酸的控制。限制嘌呤攝入。</p><p class="ql-block">??鈣的攝入一般建議保持正常攝入量。</p><p class="ql-block">??維生素膳食標準，維生素B6，在1.2~1.9mg/d，</p><p class="ql-block">??不飲用含有人工果糖成分的飲料，必要時可以減少水果攝入量，用蔬菜來補足營養(yǎng)結構的需要</p><p class="ql-block">??保護性因素。富含檸檬酸鹽，鉀，鎂的食物有抑制泌尿結石的作用。</p> <p class="ql-block">3?食物選擇。</p> <p class="ql-block">4?膳食干預。</p><p class="ql-block">??主食400克限制精細糧食，三餐分配2:3:3</p><p class="ql-block">??隨餐補鈣，總鈣攝入量達到800毫克/d，</p><p class="ql-block">??持續(xù)喝水，保持尿量充沛</p><p class="ql-block">??限制高草酸的食物，每天草酸攝入低于60毫克為宜。</p>