<p class="ql-block">0 1 常言道:你是我的心，你是我的肝，你是我生命的四分之三 ，可見肝的重要性</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我們很熟悉心臟是供血的，其實肝臟也是供血的。每分鐘有1500ml的血液流向肝臟，經(jīng)左右靜脈流出。肝臟是人體最大的器官，大約重1.5公斤。主要分為兩個葉：左葉和右葉。肝左葉上方與心臟相連，肝左葉下方與胃相鄰。肝臟具有很強(qiáng)的再生能力，人體只需要10%-20%的肝臟就能維持正常肝功能。不過如果沒有肝臟，那么24小時內(nèi)就會死亡。</p> <p class="ql-block">0 2 人言肝是“鐵”，“鐵”的功能有哪些？</p><p class="ql-block">機(jī)體中，有500多項生理功能是需要在肝臟完成的，肝臟的主要功能有如下幾個：</p><p class="ql-block">1) 代謝碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪，給予人體能量</p><p class="ql-block">當(dāng)血糖充足時，肝臟以糖原的形式儲存葡萄糖（糖原合成）；當(dāng)血糖不足時，肝臟會自動將糖原分解成葡萄糖（糖原分解）融入血液中，供人體使用。蛋白質(zhì)的代謝在肝臟中是將氨基酸轉(zhuǎn)化成可用于產(chǎn)能、生成葡萄糖以及非必需氨基酸底物。肝臟也能把來自食物中的脂肪分解產(chǎn)生能供人體使用的能量。</p><p class="ql-block">2) 儲存和活化維生素和礦物質(zhì)，給予人體營養(yǎng)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">肝臟可以儲存血液中全部的脂溶性維生素（A、D、E、K）, 還有B12、鋅、銅、鐵、鎂等等。同時肝臟中的蛋白質(zhì)會負(fù)責(zé)把維生素和礦物質(zhì)運到身體各部位，使其發(fā)揮該有的作用。</p> <p class="ql-block">3) 合成并分泌膽汁，促進(jìn)脂肪代謝吸收</p><p class="ql-block">膽汁在肝內(nèi)合成，通過膽管輸送到膽囊儲存。當(dāng)脂肪性食物進(jìn)入十二指腸時，膽汁會被釋放，促進(jìn)脂肪代謝吸收。</p><p class="ql-block">4) 解毒，減少血液中的廢棄物留存</p><p class="ql-block">我們常說肝臟有解毒的作用，主要就是說它可以把氨基轉(zhuǎn)化為尿素，從而經(jīng)腎臟排出。</p><p class="ql-block">5) 代謝激素，平衡體內(nèi)荷爾蒙</p><p class="ql-block">肝臟可以滅活并排泄醛固酮、雌激素、孕酮、睪酮等。</p><p class="ql-block">6) 過濾并儲存血液，保持身心健康</p><p class="ql-block">肝臟通過位于血竇中的庫普弗細(xì)胞（Kupffer Cells）的吞噬作用，將細(xì)菌和碎片從血液中除去，在心力衰竭的時候，儲存從腔靜脈反流的血液。</p><p class="ql-block">古語說“人臥則血歸于肝”也是有道理的，眼皮就好比肝臟工作和休息的開關(guān)，人閉上眼睛休息的時候，肝臟就開始休整，發(fā)揮藏血的功能。閉目養(yǎng)神，養(yǎng)的其實是肝血。</p> <p class="ql-block">0 3 一二三四五，甲乙丙丁戊……常見 肝病</p><p class="ql-block">肝臟疾病有急性的也有慢性的，還有遺傳性的。常見的是病毒性肝炎和酒精肝。</p><p class="ql-block">1） 病毒性肝炎</p><p class="ql-block">病毒性肝炎一般有6種。</p><p class="ql-block">甲肝：糞口傳播，通過被污染的飲水和食物感染。常見癥狀是厭食、惡心、嘔吐、右上腹疼痛、小便深黃、黃疸。預(yù)后良好。（有疫苗）</p><p class="ql-block">乙肝：液體傳播，比如血液、精液、唾液，開放的傷口，或者有病毒的血液飛濺到嘴巴或眼睛里。如果不控制，有可能會發(fā)展成肝硬化與衰竭。（有疫苗）</p><p class="ql-block">丙肝：和乙肝一樣，通過液體傳播，會發(fā)展成肝硬化或衰竭。不同的是，目前還沒有丙肝的疫苗。</p><p class="ql-block">丁肝：需要乙肝病毒輔助才能在人體復(fù)制與傳播，通常與乙肝同時感染或者重復(fù)感染。</p><p class="ql-block">戊肝：與甲肝一樣，糞口傳播。傳染源是受污染的水和食物。一般都是急性的，而且人體有自限性，一般2-6周能自愈，不過也有可能會發(fā)展成急性肝衰竭。</p><p class="ql-block">全球每年大約有2000萬人感染戊肝病毒，其中約有330萬人出現(xiàn)戊肝癥狀。戊型肝炎在2015年造成的死亡約有4.4萬例（占病毒性肝炎死亡數(shù)的3.3%）。戊肝見于世界各地，但流行率最高的地區(qū)是東亞和南亞。中國開發(fā)和批準(zhǔn)了一個預(yù)防戊肝病毒的疫苗，但世界其它地方目前尚未供應(yīng)此疫苗。</p><p class="ql-block">庚肝：一般通過輸血傳播，感染率在供血者中很高，但是似乎并不會導(dǎo)致肝病。</p> <p class="ql-block">2) 酒精性肝病</p><p class="ql-block">因為肝臟是酒精的代謝器官。喝一兩的酒，肝臟要工作兩小時。酒精性肝病發(fā)展的三個階段：脂肪肝à酒精性肝炎à肝硬化。過量飲酒的并發(fā)癥主要源自過多的氫和乙醛。氫可導(dǎo)致脂肪肝、高血壓、高乳酸血癥和低血糖。乙醛對肝細(xì)胞的損傷、脂肪堆積，不過個體對酒精的反應(yīng)是因人而異的，并不是所有酗酒的患者都會發(fā)生肝炎和肝硬化。</p><p class="ql-block">酒精性肝炎常見癥狀主要是腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、低燒或者高燒。此階段肝臟會略肥大，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，血清膽紅素濃度升高，血清蛋白濃度正常或下降和貧血。</p><p class="ql-block">后期，有可能會發(fā)展成肝硬化。肝硬化患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹水，或者還有可能出現(xiàn)消化道出血等癥狀，臨床表現(xiàn)特征各不相同。</p><p class="ql-block">除了戒酒以外，需要有營養(yǎng)支持作為主要療法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">0 4 肝臟不聽話，不乖了怎么辦？</p><p class="ql-block">少量多餐增加能量的攝入。肝病患者能量的消耗相對會增加，所以要適當(dāng)增加食物的攝入。如果是有腹水的話，常常會有飽腹感，從而導(dǎo)致食欲不佳，形體消瘦，減弱抵抗力。</p><p class="ql-block">限制鹽分的攝入。減少體內(nèi)不需要的水停留在組織縫隙之間，從而引起水腫。</p><p class="ql-block">限制水的攝入。防止低鈉血癥產(chǎn)生，比如會有軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣等癥狀。</p><p class="ql-block">控制碳水化合物。肝功能不全者會減少葡萄糖的產(chǎn)生和外周葡萄糖的利用，同時還可能出現(xiàn)胰島素抵抗，所以有可能會有高血糖的產(chǎn)生。</p><p class="ql-block">補充維生素礦物質(zhì)。因為肝臟在營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運、儲存和代謝中起到重要作用，當(dāng)肝臟有疾病時，他們運輸、儲存營養(yǎng)素的能力就會下降，因此需要額外補充。</p><p class="ql-block">經(jīng)口補充營養(yǎng)劑或者腸內(nèi)營養(yǎng)劑。Plauth et al. (2006) 發(fā)現(xiàn)口服營養(yǎng)補充劑或者腸道喂養(yǎng)可以增加或保證肝硬化患者的最佳攝入量，進(jìn)而減少并發(fā)癥，延長壽命。</p> <p class="ql-block">0 5 生活真美好，常做養(yǎng)肝保健操 </p><p class="ql-block">前面我們提到，“人臥則血歸于肝”，閉目養(yǎng)神、日間小憩、按時早睡早起，都是養(yǎng)肝的重要方面。</p><p class="ql-block">閉目養(yǎng)神可以在任何地方做，在閉目的同時還可以配合眼保健的訓(xùn)練。具體做法是，輕閉雙眼，用兩手大拇指從內(nèi)眼角向外滑動20次，或兩手四指并攏覆在雙眼上，先由內(nèi)向外輕輕轉(zhuǎn)摩20次，再向內(nèi)轉(zhuǎn)摩20次。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">午飯后小憩對養(yǎng)肝很有益處。通過小憩，肝臟的血流會增大，肝臟可以得到更多的營養(yǎng)供給，同時還減少本身的能量消耗，從而可以加快肝細(xì)胞恢復(fù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">06日常養(yǎng)護(hù)肝，習(xí)慣很重要</p><p class="ql-block">限制飲酒：喝得越多，肝臟工作就越辛苦，久而久之肝細(xì)胞會被破壞。為了避免酒精性肝病(ARLD)比如酒精性脂肪肝、急性酒精性肝炎、酒精性肝硬變，《中國居民膳食指南（2022版）》建議：成年人如飲酒，一天飲用的酒精量不超過15g。）同時應(yīng)該避免酒精和藥物混合使用，避免給肝臟帶來過多的負(fù)擔(dān)。</p><p class="ql-block">一杯的定義是：</p><p class="ql-block">大約350ml 普通啤酒杯一杯, 約含5%酒精；</p><p class="ql-block">大約250ml 麥芽酒一杯，約含7%酒精；</p><p class="ql-block">大約 150ml 葡萄酒一杯，約含12%酒精；</p><p class="ql-block">大約45ml 威士忌一杯，約含40%酒精；</p><p class="ql-block">大約35ml 高度白酒一杯，約含52%酒精；</p><p class="ql-block">定期鍛煉：運動不僅對肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)有好處，它對肝臟也有好處。有氧運動和抗阻力運動都有助于防止脂肪在肝臟中堆積。</p><p class="ql-block">保持飲食的多樣性，選擇對肝臟有益的食物。</p><p class="ql-block">1）復(fù)雜碳水化合物：復(fù)雜碳水化合物比簡單碳水化合物好，因為它們代謝更慢，防止血糖的大范圍波動。肝臟存儲或釋放葡萄糖主要是通過胰島素和胰高血糖素來傳遞信號。這些血糖調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)素作用的靶器官都是肝臟。健康的人選擇復(fù)雜碳水化合物替代簡單碳水化合物可以更好的保護(hù)肝臟，慢性肝病患者更要選擇復(fù)雜碳水化合物。大約有50%~80%的慢性肝病患者存在糖耐量減低，20%~30%最終發(fā)展為糖尿病。復(fù)雜碳水化合物包括全麥面包、糙米、紫米、小米、燕麥、黑麥、玉米、地瓜、馬鈴薯、豆類等。</p> <p class="ql-block">2）堅果，比如核桃：少量食用堅果是營養(yǎng)豐富的零食，同時也富含健康脂肪。除了促進(jìn)心血管健康，堅果還有助于降低肝病的發(fā)病率。在所有種類的堅果中，核桃是減少脂肪肝疾病最有益的，這是因為核桃含有較高的多酚抗氧化劑以及ω -6和ω -3脂肪酸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3）膳食纖維豐富的蔬菜（比如菠菜）、豆類、十字花科蔬菜（如抱子甘藍(lán)、西蘭花和芥菜）等。</p><p class="ql-block">吃菠菜能降低非酒精性脂肪肝的風(fēng)險，但是似乎煮熟的菠菜并沒有得到同樣強(qiáng)烈的結(jié)果。這可能是因為烹飪菠菜(和其他綠葉蔬菜)可能會降低多酚含量和抗氧化活性。</p><p class="ql-block">吃大豆有助于保護(hù)肝臟， 可能是大豆含有高含量的蛋白質(zhì)β-甘氨酸，可以其幫助降低甘油三酯水平和可能防止內(nèi)臟脂肪堆積。</p> <p class="ql-block">4）油性魚類，比如鮭魚、沙丁魚、金槍魚、鱒魚等，可以減少炎癥反應(yīng)和肝臟脂肪的堆積。油性魚類也富含ω -3脂肪酸，對心臟和大腦健康有益。2021年的一項研究發(fā)現(xiàn)，每周食用兩次或兩次以上的富含油脂的魚對降低血脂是有益的，并且可以降低肝癌的風(fēng)險。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果吃不到魚，吃魚油和螺旋藻補充也是一個好選擇，有研究顯示服用魚油和螺旋藻補充劑的人患肝癌的風(fēng)險降低了40%到52%。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5）不飽和脂肪，比如橄欖油。2020年的一項大型研究也表明，橄欖油可以增加血液中高密度脂蛋白(好的)膽固醇的含量，每天吃半湯匙以上的橄欖油可以降低14%患心血管和肝病的風(fēng)險</p><p class="ql-block">6）牛油果：牛油果大約含有40%的纖維，吃富含纖維的食物是支持肝臟健康的好方法。牛油果油有助于降血脂，有助于肝臟修復(fù)損傷。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7）葡萄柚：一些動物研究發(fā)現(xiàn)，在葡萄柚中發(fā)現(xiàn)的兩種主要抗氧化劑（柚皮甙和柚皮素）都助于保護(hù)肝臟免受損傷和減緩肝纖維化的發(fā)展。柚皮素還有助于增加了燃燒脂肪所需的酶的數(shù)量防止脂肪堆積。柚皮甙在大鼠實驗中已被證明有助于提高酒精代謝能力，并抵消一些酒精的負(fù)面影響。</p><p class="ql-block">8）藍(lán)莓和蔓越莓：一些動物研究表明，蔓越莓和藍(lán)莓甚至它們的提取物或果汁，可以幫助保持肝臟健康，還有助于提高免疫細(xì)胞反應(yīng)和抗氧化酶。藍(lán)莓中常見的抗氧化劑類型還能減緩了大鼠肝臟損傷和纖維化的發(fā)展。</p> <p class="ql-block">9）葡萄，尤其是紅葡萄和紫葡萄，含有多種有益的植物化合物，比如白藜蘆醇。許多動物研究表明，葡萄和葡萄汁對肝臟有益處，可以降低炎癥，防止損傷，增加抗氧化水平。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">10）咖啡：一項2021年的研究發(fā)現(xiàn)喝咖啡可以將患肝病或脂肪肝的風(fēng)險降低20%左右。該研究還顯示喝咖啡可以將死于肝病的風(fēng)險降低49%?？Х瓤梢越档透斡不?、癌癥和肝纖維化的風(fēng)險。規(guī)律、適量甚至有助于減緩當(dāng)前肝臟疾病的進(jìn)程。</p><p class="ql-block">不過任何食物都是過猶不及，喝咖啡也不是越多越好，一天一杯足以，喝多了反而有害。因為含有咖啡因</p>