拇外翻：每個(gè)被“穿歪”的腳趾，都不是無(wú)辜的綠屋 <p class="ql-block">有一種尷尬叫不敢脫鞋。鞋一脫，外翻的腳趾就“原形畢露”……</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">拇外翻，俗稱大腳骨，是引起足部不適的常見疾病之一。18~65歲成年人中發(fā)病率約為23%，成年女性發(fā)病率高達(dá)30%</p> <p class="ql-block">最近，#女子穿高跟鞋拇外翻腳碼飆升45#登上微博熱搜。為什么穿高跟鞋會(huì)誘發(fā)拇外翻？拇外翻有什么危害？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">專家教你遠(yuǎn)離這種在女性高發(fā)的疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>受訪專家</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">北京積水潭醫(yī)院足踝外科副主任醫(yī)師 杜輝</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>拇外翻：腳趾都被“穿歪了”</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">拇外翻除了不美觀，還會(huì)引起腳底長(zhǎng)老繭、疼痛、走路不穩(wěn)易扭傷、行動(dòng)敏捷性降低易摔倒等問題。為什么會(huì)發(fā)生拇外翻呢？</p> <p class="ql-block"><b>遺傳因素</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">拇外翻是一種具有遺傳傾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更容易發(fā)生拇外翻，男女患病比例約為1∶3。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>穿高跟鞋、尖頭鞋</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">除了遺傳，在外源性因素中“穿鞋不當(dāng)”是最重要的原因，穿過(guò)窄、過(guò)小的尖頭高跟鞋最傷腳。</p> <p class="ql-block">當(dāng)女性穿上高跟鞋時(shí)，足趾在鞋內(nèi)受到明顯擠壓。整個(gè)人重心向前傾，全部壓迫在大腳趾的兩塊軟骨組織上。大腳趾向上翻起，其他腳趾抓著地。長(zhǎng)此以往造成大腳趾內(nèi)側(cè)韌帶組織的松弛、關(guān)節(jié)半脫位。</p> <p class="ql-block">第四雙鞋才是合適的</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>其他原因</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其他引起拇外翻的原因還有外傷、風(fēng)濕類疾病、痛風(fēng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)、腦癱等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>如何判斷自己是否有拇外翻？</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0~15度之間。如果超過(guò)15度，就是拇外翻了。</p> <p class="ql-block"><b>具體表現(xiàn)為：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起，表面紅腫，按壓有疼痛感，穿鞋擠壓后明顯。大拇趾外翻，不斷擠壓第二趾。前腳掌出現(xiàn)老繭（胼胝），行走疼痛。根據(jù)具體病情進(jìn)展，拇外翻分為4個(gè)階段：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>可逆階段</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大拇趾外翻10度左右，僅影響美觀，不直接影響行走。患者平時(shí)沒有疼痛感，但由于腳掌有輕微腳繭，穿高跟鞋會(huì)引起疼痛。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>攣縮階段</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大拇趾外翻10~20度，第一、第二腳趾發(fā)生明顯擠壓，腳掌明顯變寬，長(zhǎng)時(shí)間行走易引起大拇趾關(guān)節(jié)和腳掌疼痛。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>嚴(yán)重階段</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大拇趾外翻20~40度，腳趾重疊，雙腳受力難平衡，嚴(yán)重影響站立和行走。</p> <p class="ql-block"><b>畸形階段</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大拇趾外翻40度以上，拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力。引起患者膝關(guān)節(jié)炎癥、腰酸背疼等問題。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>足踝外科醫(yī)生的防治建議</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">日常生活中如何緩解和治療拇外翻癥狀？對(duì)于處在拇外翻早期的成年患者，一般建議選擇保守治療，如穿前方足夠?qū)捤傻男?，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形階段，則需要手術(shù)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">正常人盡量避免穿高跟鞋、尖頭鞋，選擇穿寬松舒適的鞋子。</p> <p class="ql-block">拇外翻患者可以通過(guò)更換寬松、舒適、支撐力好的鞋子，減少對(duì)骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習(xí)。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">鞋子的選擇上，最長(zhǎng)的腳趾離鞋最遠(yuǎn)端需要有1~1.5厘米的空隙，大腳趾內(nèi)側(cè)的骨突部位最好對(duì)應(yīng)較軟質(zhì)地的材料。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果跖骨頭（腳的掌骨）下還有老繭并且疼痛，可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨頭的負(fù)重，從而減輕癥狀。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果不是嚴(yán)重的拇外翻，可以在家利用毛巾來(lái)緩解或預(yù)防。坐在椅子上，在地板上鋪一條毛巾，光腳踩在上面，用腳趾向自己的方向往回勾抓。</p> <p class="ql-block">如果已經(jīng)到了畸形階段，無(wú)論如何嘗試更換鞋子，大腳趾的疼痛都無(wú)法很好解決，可以考慮手術(shù)治療，糾正前足的畸形。</p>