<p class="ql-block ql-indent-1"><i style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"><u>后柱伴后壁及后上壁骨折</u></i></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">車(chē)禍傷，術(shù)前資料如下：髖臼頂關(guān)節(jié)面罕見(jiàn)地跑到了髖關(guān)節(jié)的前方，這種損傷機(jī)制這種局面也是很少見(jiàn)了。</p> <p class="ql-block"><i style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">很多人會(huì)以為前方的骨折是前柱骨折，其實(shí)是一種特殊類(lèi)型的后上壁骨折，why？髂恥線是完整的。具體鑒別詳見(jiàn)《骨盆髖臼骨折》下卷髖臼篇</i></p> <p class="ql-block"><i style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>手術(shù)如何設(shè)計(jì)？1.后上壁從髂窩進(jìn)去可以做到解剖復(fù)位2.后方經(jīng)典的K-L入路是一定要開(kāi)的，因?yàn)楹蟊诠钦壑荒茏吆舐?，因臼頂好大一塊兒關(guān)節(jié)面翻轉(zhuǎn)到了前方，不截大轉(zhuǎn)子很難把那個(gè)骨塊兒復(fù)位（還要保證骨塊上的軟組織不能剝光取出來(lái)！一旦剝光就是游離的沒(méi)有血供的骨塊兒?。?lt;/u></i></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);">古人真是聰明（盜用同事同學(xué)陳利國(guó)公眾號(hào)里的美圖）</b></p> <p class="ql-block">髖臼骨折專(zhuān)用的記憶合金固定器，冷漲熱縮。東西不大垂直骨折線應(yīng)用力量很好！不垂直折端會(huì)引起折端錯(cuò)位哦！</p> <p class="ql-block">自體血回收機(jī)保駕護(hù)航（雖然兩個(gè)半小時(shí)內(nèi)固定固定完畢后沒(méi)有回收出自體血但是保駕護(hù)航很重要），先開(kāi)髂窩入路固定髂窩處骨折，然后后路先固定后柱再固定臼頂再固定后壁，后柱復(fù)位很重要，達(dá)到解剖復(fù)位后，所有的后壁骨折塊兒復(fù)位的時(shí)候每一塊兒的占位大小都是剛剛好，術(shù)中資料如下：</p> <p class="ql-block">術(shù)中保持患側(cè)下肢伸髖屈膝（避免坐骨神經(jīng)牽拉傷），如果術(shù)前沒(méi)有神經(jīng)損傷癥狀，術(shù)中就不用刻意去顯露坐骨神經(jīng)，心里知道它在那里就不會(huì)傷到它，該快快該慢慢。沒(méi)有廢動(dòng)作不翻工自然就節(jié)省時(shí)間啦！術(shù)后三維CT如下：</p>