<p class="ql-block">《復(fù)習(xí)?補(bǔ)土派常用方劑》</p><p class="ql-block">提要：補(bǔ)中益氣湯是李東垣補(bǔ)土派的補(bǔ)脾胃瀉陰火之祖方，其他補(bǔ)脾胃瀉陰火的方劑都是由補(bǔ)中益湯衍生出來(lái)的。因此，理解了補(bǔ)中益氣湯之后，再掌握其他補(bǔ)脾胃瀉陰火的方劑就比較輕松了。</p><p class="ql-block">一，【解析補(bǔ)中益氣湯】</p><p class="ql-block">1，方劑組成：</p><p class="ql-block">補(bǔ)中益氣湯組成是黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草，陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸。2，方劑解析：方中的黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草是補(bǔ)中益氣湯的核心。其中的白術(shù)、炙甘草作用是健脾胃，黃芪、人參的作用是補(bǔ)元?dú)?。如果只補(bǔ)氣而不行氣，則氣壅塞，會(huì)產(chǎn)生脹滿癥狀，故補(bǔ)氣的同時(shí)要行氣，用陳皮行氣。柴胡、升麻的作用是升陽(yáng)舉陷，將陷入陰血中的陽(yáng)氣，從陰血中提出來(lái)，消除陰血中之火，即消除陰火。</p><p class="ql-block">升陽(yáng)舉陷可以根據(jù)具體情況，將柴胡、升麻改為防風(fēng)、葛根，或者改為防風(fēng)、羌活、獨(dú)活，不是必須用柴胡、升麻。當(dāng)歸的作用是補(bǔ)血虛。</p><p class="ql-block">3，李東垣補(bǔ)土派的補(bǔ)脾胃瀉陰火的方劑，雖然各不相同，但是方劑結(jié)構(gòu)都是：健脾胃+補(bǔ)元?dú)?升陽(yáng)氣+瀉火。</p><p class="ql-block">其中健脾胃+補(bǔ)元?dú)饨Y(jié)構(gòu)，用藥變化不大。而升陽(yáng)氣+瀉火結(jié)構(gòu)，用藥變化大，因人而異。</p><p class="ql-block">4，李東垣補(bǔ)土派的補(bǔ)脾胃瀉陰火的方劑，雖然主治的癥狀各不相同，但是從總體上看，都是脾胃虛癥狀群+陰火癥狀群。</p><p class="ql-block">5，脾胃虛是陰火產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)，若無(wú)脾胃虛癥狀，火肯定不是陰火。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">二，【解析升陽(yáng)益胃湯】</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1，方劑組成：</p><p class="ql-block">升陽(yáng)益胃湯組成是黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)、茯苓、陳皮、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、白芍、黃連、半夏、澤瀉。</p><p class="ql-block">2，方劑解析：</p><p class="ql-block">（1）方中的白術(shù)、茯苓、炙甘草的作用是健脾胃，黃芪、人參的作用是補(bǔ)元?dú)狻?lt;/p><p class="ql-block">如果只補(bǔ)氣而不行氣，則氣壅塞，會(huì)產(chǎn)生脹滿癥狀，故用陳皮行氣。</p><p class="ql-block">羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，柴胡的作用是升陽(yáng)舉陷，將陷入陰血中的陽(yáng)氣，從陰血中提出來(lái)，消除陰血中之火，即消除陰火。</p><p class="ql-block">同時(shí)風(fēng)藥羌活、獨(dú)活、防風(fēng)又有祛風(fēng)，除濕，疏肝的作用。</p><p class="ql-block">心與脾是相生關(guān)系，由于脾虛破壞了心與脾平衡關(guān)系，導(dǎo)致心火相對(duì)偏亢，用黃連瀉心火。</p><p class="ql-block">脾與胃是一對(duì)升降，由于脾虛不升影響胃降，導(dǎo)致胃降不及，用半夏降胃氣。</p><p class="ql-block">風(fēng)藥太燥，為防止其傷陰，用甘草配白芍，甘草味甘，白芍味酸，甘酸化陰來(lái)補(bǔ)陰虧。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">黃芪用量大，防止風(fēng)藥傷氣。</span></p><p class="ql-block">（2）升陽(yáng)益胃湯是治療脾胃氣虛導(dǎo)致肺氣虛之證，即肺之脾胃虛證。由于肺主皮毛，所以肺氣虛則表虛，表虛則皮膚不耐風(fēng)寒，人怕風(fēng)吹。也就是說(shuō)，人不感覺(jué)冷，可是風(fēng)一吹就感覺(jué)冷，承受不了。（3）辛味的羌活、獨(dú)活、陳皮、半夏，與苦味的黃連構(gòu)成辛開苦降之法，解除中焦之濕熱。（4）澤瀉利小便，“治濕不利小便，非其治也”。</p><p class="ql-block">3，方劑癥狀：升陽(yáng)益胃湯證的癥狀有三組:<span style="color:rgb(237, 35, 8);">第一組是脾胃虛癥狀，表現(xiàn)為倦怠嗜臥，四肢無(wú)力，飲食無(wú)味，大便稀，舌有齒痕。第二組是肺氣虛癥狀，表現(xiàn)為肺所主的皮毛不耐風(fēng)寒，人怕風(fēng)吹。右寸脈無(wú)力（右寸脈主肺），舌肺位凹陷（凹陷主正氣虛）。第三組是中焦?jié)駸岚Y狀，表現(xiàn)為舌</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">苔黃膩，黃膩苔主要集中在舌中間處，在舌根和舌尖處相對(duì)少。身體沉重，關(guān)節(jié)疼痛?？诳嗌喔?。</b>無(wú)論患者是什么病，有此三組癥狀，就可以用升陽(yáng)益胃湯加減治之。</p> <p class="ql-block">三，【解析黃芪人參湯】</p><p class="ql-block">1，方劑組成：</p><p class="ql-block">黃芪人參湯組成是黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、升麻、當(dāng)歸、麥門冬、五味子，蒼術(shù)、黃柏、炒神曲。</p><p class="ql-block">2，方劑解析：</p><p class="ql-block">（1）黃芪人參湯是由補(bǔ)中益氣湯去掉柴胡，加二妙散（蒼術(shù)、黃柏），再加生脈飲（人參、麥冬、五味子），再加炒神曲而成。</p><p class="ql-block">（2）脾胃氣虛，一方面不能化生元?dú)夂徒蛞海瑢?dǎo)致元?dú)夂徒蛞翰蛔恪?lt;/p><p class="ql-block">元?dú)獠蛔銊t四肢怠惰，精神困倦。</p><p class="ql-block">津液不足則大腸與肺燥熱，大腸燥熱則便秘難解，由于肺與膀胱別通，所以肺燥熱影響膀胱，導(dǎo)致小便頻數(shù)；</p><p class="ql-block">另一方面，脾胃氣虛不能運(yùn)化水液，水液停留在體內(nèi)產(chǎn)生濕，濕邪下流犯肝腎，促使肝腎中的真火離位變成相火，相火上沖犯心包，導(dǎo)致心火旺。</p><p class="ql-block">由于腰為腎之府，所以脾虛所生的濕邪下流犯腎則腰痛，舌根苔黃膩。</p><p class="ql-block">由于肝主目，所以肝腎相火旺，人感覺(jué)眼睛中冒火。</p><p class="ql-block">由于腎主二陰（大便與小便），所以肝腎相火旺，則便秘難解，小便頻數(shù)。</p><p class="ql-block">另一方面，脾胃氣虛不能運(yùn)化水液，水液停留在體內(nèi)產(chǎn)生濕，濕邪下流犯肝腎，促使肝腎中的真火離位變成相火，相火上沖犯心包，導(dǎo)致心火旺。</p><p class="ql-block">由于腰為腎之府，所以脾虛所生的濕邪下流犯腎則腰痛，舌根苔黃膩。</p><p class="ql-block">由于肝主目，所以肝腎相火旺，人感覺(jué)眼睛中冒火。</p><p class="ql-block">由于腎主二陰（大便與小便），所以肝腎相火旺，則便秘難解，小便頻數(shù)。</p><p class="ql-block">由于舌為心之苗，所以心火旺則舌強(qiáng)硬。中午相當(dāng)于夏季，與心相應(yīng)，心隨中午天地之氣變化，心陽(yáng)氣增加，本來(lái)心就有火，心陽(yáng)氣再增加，心火更旺了，故人感覺(jué)早晚涼，中午特別熱。</p><p class="ql-block">（3）用補(bǔ)中益氣湯去柴胡，健脾胃，補(bǔ)元?dú)猓?yáng)舉陷，將陷入陰血中的陽(yáng)氣提出來(lái)，消除陰血中之火，即消除陰火。</p><p class="ql-block">用二妙散治脾虛所生的濕邪與肝腎的相火。</p><p class="ql-block">用生脈飲補(bǔ)津液不足，治療大腸與肺燥熱。</p><p class="ql-block">用炒神曲治食郁，解決吃飽脹滿問(wèn)題。</p><p class="ql-block">3，方劑癥狀：</p><p class="ql-block">黃芪人參湯證的癥狀有三組:</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">第一組是脾胃虛癥狀，表現(xiàn)為右關(guān)脈緩而無(wú)力（右關(guān)脈主脾），四肢怠惰，精神困倦，納差，吃飽感覺(jué)脹滿。</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">第二組是大腸與肺燥熱癥狀，表現(xiàn)為便秘難解，小便頻數(shù)。肩胛痛，背痛（病在肺，俞在肩背）。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">第三組是脾濕下流犯肝腎導(dǎo)致相火上沖犯心包的癥狀，表現(xiàn)為舌根苔黃膩，腰痛。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">兩脅下痛，感覺(jué)眼睛中冒火，舌強(qiáng)硬。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">早晚感覺(jué)涼，中午感覺(jué)特別熱。胃脘當(dāng)心痛。</span></p><p class="ql-block">無(wú)論患者是什么病，有此三組癥狀，都可以用黃芪人參湯加減治之。</p>