圖1 腦膜中動脈解剖<div><br>腦膜中動脈在分叉（紫色圓圈）之前向后發(fā)出巖支（1），向前發(fā)出海綿竇支（6）。<br><br>巖支（1）發(fā)出鼓室上動脈(2), 進入中耳后，跟頸內動脈巖段發(fā)出的頸鼓動脈（3）吻合，跟咽升動脈（24）發(fā)出的鼓室下動脈(4)吻合，以及跟枕動脈（26）發(fā)出的鼓室后動脈（莖乳動脈）(5)吻合。<br><br>巖支對面的海綿竇支(6)跟海綿竇下外側干(ILT)(7)吻合,后者可通過眼動脈腦膜深返動脈 (8)連接眼動脈(9)。<br><br>海綿竇下外側干（7），腦膜中動脈和眼動脈（9）也可以通過小腦幕緣動脈(10)互相連接, 小腦幕緣動脈（10）的起源有變異，常規(guī)發(fā)自腦膜垂體干（13），但也可以通過眼動脈腦膜淺返支（12）起自淚腺動脈(11)。<br><br>在翼點處腦膜中動脈分叉，其額部分支(14)向前內發(fā)出內側分支(15)，該分支可在顱內分叉形成外側的腦膜淚腺動脈(16)和內側的蝶竇動脈(17)。這兩支均可到達淚腺動脈（11），腦膜淚腺動脈（16）與淚腺動脈（11）的吻合點可能遠于蝶竇動脈（17）與淚腺動脈（11）的吻合點。在經(jīng)腦膜中動脈入路行栓塞手術的過程中，必須警惕腦膜中動脈與眼動脈（9）或海綿竇下外側干（7）的吻合，因為栓塞物顆粒有可能通過這些危險吻合進入眼動脈（9）或頸內動脈造成誤栓。<br><br>腦膜中動脈額支（14）到達凸面，隨冠狀縫到中線與眼動脈篩前動脈發(fā)出的鐮前動脈(18)吻合，以及跟對側腦膜中動脈分支(19)跨中線吻合。腦膜中動脈后支(20)分為巖鱗支(21)和頂枕支(22)。巖鱗支（21）與咽升動脈(24)的頸靜脈支(23)和枕動脈(26)的乳突支(25)形成吻合。頂枕支（22）在臨界區(qū)跟椎動脈(28)發(fā)出的腦膜后動脈(27)吻合。<br></div> 圖2 腦膜中動脈分支的吻合<br><br>左側表格描述了腦膜中動脈主要分支的起源、供應區(qū)和可能的吻合，中括號里面的數(shù)字或符號跟右側解剖圖里各動脈分支旁邊的標識相對應。<br><br>巖支（1）于棘孔處發(fā)出，供應三叉神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)、中顱窩底后內側硬膜、小腦幕內側半、巖上竇，可能與咽升動脈（24）、腦膜垂體干發(fā)出的小腦幕動脈（13）吻合。由于巖支供應三叉神經(jīng)節(jié)，所以在經(jīng)巖支注射二甲基亞砜或Onyx膠時，很有可能誘發(fā)三叉心反射（TCR）導致血壓和心率驟降，可提前靜脈給予阿托品預防。<br><br>鼓室上動脈（2）發(fā)自巖支（1），供應巖淺大神經(jīng)、膝狀神經(jīng)節(jié)、鼓室上部，與鼓室下動脈（4）、頸鼓動脈（3）、鼓室前動脈（三角）和莖乳動脈（5）吻合。由于鼓室上動脈供應膝狀神經(jīng)節(jié)，所以經(jīng)巖支入路注射Onyx膠，術后有發(fā)生周圍性面癱的風險。<br><br>海綿竇支（6）起自巖支對面，供應海綿竇外側壁，與腦膜副動脈、海綿竇下外側干（7）、眼動脈（9）的腦膜深返動脈（8）和腦膜淺返動脈（12）形成危險吻合。<br><br>前部或額支（14）起自翼點，供應額部和頂前凸面、上矢狀竇、前顱窩和中顱窩外側部的硬膜，跟眼動脈（9）發(fā)出的篩前和曬后動脈，以及對側腦膜中動脈跨中線支形成吻合（19）。<br><br>鐮支（星號）起自腦膜中動脈額支（14）或后支（22），供應大腦鐮，與眼動脈（9）發(fā)出的鐮前動脈（18）、大腦前動脈和腦膜后動脈（27）形成吻合。<br><br>內側分支或蝶骨支（15）起自腦膜中動脈額支（14），供應蝶骨小翼、眶上裂和眶周外側硬膜，與眼動脈（9）發(fā)出的淚腺動脈（11）和海綿竇下外側干（7）形成吻合。<br><br>巖鱗支（21）起自腦膜中動脈后支（20），供應中顱窩底后外側硬膜、小腦幕外側半、巖上竇、橫乙竇和后顱窩上部硬膜，與咽升動脈（24）的頸靜脈球支（23）、腦膜垂體干（13）發(fā)出的小腦幕緣動脈（10）以及枕動脈（26）的乳突支（25）形成吻合。<br><br>頂枕支（22）起自腦膜中動脈后支（20），供應顳鱗部、頂枕凸面和上矢狀竇的硬膜，跟椎動脈（28）發(fā)出的腦膜后動脈（27）在頂枕凸面形成吻合。<br>