<p class="ql-block">最近，身邊許多家庭都被新冠病毒“所困”，大多數(shù)孩子的身體免疫系統(tǒng)都經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。大病初愈，容易留下乏力、咳嗽、食欲不振、精神狀態(tài)差、頻繁夜醒等問(wèn)題。大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，感染新冠病毒后持續(xù)的高燒、咳嗽、肌肉酸痛癥狀或多或少會(huì)給身體造成一定的損害。雖然兒童感染新冠后住院及重癥的比例比成人低，但仍需關(guān)注健康問(wèn)題。</p> <p class="ql-block">兒童出現(xiàn)新型冠狀病毒感染后，有的臨床表現(xiàn)較重，病情進(jìn)展較快，有的表現(xiàn)可能不典型，由于家長(zhǎng)觀(guān)察沒(méi)有完全到位，孩子表達(dá)有一定困難，往往“陽(yáng)過(guò)”后，孩子是否留下后遺癥造成臟器損傷？藥物治療后有無(wú)肝腎功能異常？什么時(shí)候可以打預(yù)防針？對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否有一定影響？這些問(wèn)題都讓家長(zhǎng)們困擾。</p> 新冠病毒感染后的臨床表現(xiàn) 1.呼吸系統(tǒng)損傷 <p class="ql-block">以發(fā)熱、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等。重癥患兒表現(xiàn)為明顯呼吸困難，可伴有中低熱，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙及多臟器功能衰竭。與成人相比，兒童的上呼吸道相對(duì)較小，這被認(rèn)為他們更容易出現(xiàn)類(lèi)似喉氣管支氣管炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，典型特征為突然發(fā)作的“犬吠樣咳嗽”、吸氣性喘鳴和呼吸困難。</p> 2.神經(jīng)系統(tǒng)損傷 <p class="ql-block">偶伴有嗅覺(jué)、味覺(jué)下降。少數(shù)患兒可能會(huì)出現(xiàn)睡眠異常、認(rèn)知功能障礙，焦慮抑郁情緒，易激惹及沖動(dòng)攻擊行為，重癥患兒可能會(huì)發(fā)生急性或慢性心理應(yīng)激反應(yīng)。極少數(shù)患兒感染后會(huì)出現(xiàn)COVID-19相關(guān)腦病、急性壞死性腦炎、癲癇發(fā)作、熱性驚厥、腦炎、腦膜炎、格林巴利綜合癥等神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。除了這些嚴(yán)重的疾病以外，還有可能出現(xiàn)一些非特異性的癥狀，包括嗜睡、脾氣改變、容易發(fā)怒、睡眠不安穩(wěn)、夜驚、身體抽動(dòng)樣動(dòng)作等，如原來(lái)有抽動(dòng)癥，病情可能加重。早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)，能夠幫助孩子盡早康復(fù)。</p> 3.消化系統(tǒng)損傷 <p class="ql-block">部分患兒和新生兒病例可有或表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。部分兒童感到食物的味道完全改變，因此出現(xiàn)挑食等現(xiàn)象，導(dǎo)致維生素缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良。</p> 4.心肌損傷 <p class="ql-block">感染急性期有發(fā)熱，心率增快，血液循環(huán)加快，肺部有炎癥，氧氣攝入減少，心臟負(fù)擔(dān)會(huì)增加。病毒有可能會(huì)直接侵犯心肌細(xì)胞，也可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)間接損害心肌細(xì)胞。如果有心臟方面的基礎(chǔ)疾病，會(huì)出現(xiàn)急性心功能不全或心律不齊。心肌細(xì)胞的恢復(fù)是緩慢的，如果“陽(yáng)”過(guò)以后，孩子忽略了休息，劇烈運(yùn)動(dòng)，有誘發(fā)心肌炎的可能。孩子如果有心臟方面的基礎(chǔ)疾病，會(huì)出現(xiàn)急性心功能不全或心律不齊。心肌細(xì)胞的恢復(fù)是緩慢的，如果“陽(yáng)”過(guò)以后，孩子忽略了休息，馬上恢復(fù)蹦蹦跳跳，有誘發(fā)心肌炎的可能。所以“陽(yáng)”過(guò)以后的孩子建議常規(guī)查一下血壓、心率，有胸痛胸悶，容易勞累的孩子，還需要查心電圖、心臟彩超和心肌酶等。有心臟基礎(chǔ)疾病的孩子，更需要做一次心臟功能方面的體檢。</p> 5.免疫系統(tǒng)破壞 <p class="ql-block">兒童免疫系統(tǒng)受損，T細(xì)胞和B細(xì)胞大量減少。身體大量消耗，需要更多的營(yíng)養(yǎng)及微量元素。所以，“陽(yáng)過(guò)”以后如何提升免疫力從而避免其他感染或二次感染顯得至關(guān)重要。</p> 6.視力影響 <p class="ql-block">新冠疫情期間，孩子居家隔離，長(zhǎng)時(shí)間缺乏室外活動(dòng)，或者過(guò)多接觸電子屏幕，可以引起視力減退。新冠病毒感染可以誘發(fā)結(jié)膜炎，出現(xiàn)干眼癥，影響視力。新冠病毒還可以通過(guò)三叉神經(jīng)和視神經(jīng)的神經(jīng)元，從肺部傳播至大腦和眼睛，導(dǎo)致眼部不適和視網(wǎng)膜炎癥，嚴(yán)重的情況下還會(huì)誘發(fā)深度感知下降或視力喪失。所以疫情過(guò)后，孩子需要及時(shí)做一個(gè)眼科方面的體檢，排查干眼癥，排查視力異常，及時(shí)指導(dǎo)用眼健康。</p> 7.心理影響 <p class="ql-block">居家隔離或者疾病的原因，社會(huì)活動(dòng)減少，不利于心理壓力的疏導(dǎo)。小嬰兒會(huì)喜歡粘人，學(xué)齡期孩子可能有焦慮和抑郁，睡眠和飲食也可能受影響。發(fā)現(xiàn)這些苗頭的時(shí)候，需要及時(shí)進(jìn)行心理和情緒評(píng)估，必要的時(shí)候進(jìn)行心理干預(yù)。</p> <p class="ql-block">那么結(jié)合“陽(yáng)過(guò)”后臨床表現(xiàn)，幫助寶爸寶媽們解除焦慮，判斷孩子是否“陽(yáng)康”，涼山州第一人民醫(yī)院兒童健康管理中心為“陽(yáng)康”兒童特備了專(zhuān)屬體檢套餐，讓孩子的健康成長(zhǎng)多一份保障。直觀(guān)看到孩子們身體恢復(fù)狀況，全程兒保資深專(zhuān)家進(jìn)行體檢及解讀結(jié)果，為家長(zhǎng)們答疑解惑。</p> <p class="ql-block">一份健康禮！開(kāi)啟健康年！做父母的工作再忙，也不要忘了帶孩子做一個(gè)全面的健康體檢，這才是“陽(yáng)過(guò)”后最應(yīng)該為孩子做的一件事。</p> 溫馨提示 <p class="ql-block">1.兒童健康管理中心上班時(shí)間：周一至周五上午8：00-12：00下午2:00-5:30；周六、周日上午8：00-12：00。</p><p class="ql-block">2.可提前在“涼山州第一人民醫(yī)院”公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)“兒科保健”。</p> <p class="ql-block">編輯：詹純清揚(yáng)</p><p class="ql-block">審核：石艷</p>