<p class="ql-block"> —三甲醫(yī)院復(fù)審契機(jī)隨想</p><p class="ql-block"> 包頭市心中醫(yī)院 院感科 史翱翔</p> <p class="ql-block"> 隨著全球公共衛(wèi)生事件較頻繁的發(fā)生，如2003年的“非典”……；隨著不斷報(bào)道的醫(yī)院感染事件的發(fā)生，此處就不一一列舉了；隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)日趨現(xiàn)代化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所的名稱成為科學(xué)化和規(guī)范化管理不可缺的部分。</p> <p class="ql-block"> 既往，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和其內(nèi)各科室：許多相同醫(yī)療功能的場(chǎng)所名稱命名不規(guī)范、功能不明確、用途不相同、配置不統(tǒng)一，而致醫(yī)護(hù)人員使用時(shí)不規(guī)范，存在院內(nèi)感染隱患，也不便患者就醫(yī)。為此2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)”：充分保留了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往的沿用習(xí)慣，只對(duì)名稱和功能不符的場(chǎng)所進(jìn)行新的命名；也充分考慮不同級(jí)醫(yī)院的實(shí)際，設(shè)備設(shè)施滿足基本的醫(yī)療功能要求即可。經(jīng)過反復(fù)篩選和論證，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用場(chǎng)所的功能，統(tǒng)一基本配置，規(guī)范命名，提升其管理的規(guī)范化和精細(xì)化。編制了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名》標(biāo)準(zhǔn)，努力做到命名準(zhǔn)確、科學(xué)，功能定位明確，基本配置合理，符合醫(yī)院感染控制要求。</p> <p class="ql-block"> 各醫(yī)院在這場(chǎng)“新冠疫情”防控中。隨著國(guó)家逐步推出的“新冠疫情防控方案（第一至九版）”，“疫情防控措施‘二十條’”，尤其是“疫情防控‘新十條’”出臺(tái)后，更加突顯出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名》標(biāo)準(zhǔn)的合理規(guī)范化的科學(xué)性。</p> <p class="ql-block"> 以下按它們的功能、設(shè)施設(shè)置、特定要求三方面，對(duì)“治療準(zhǔn)備室、治療室、處置室”區(qū)別和“污物間、醫(yī)療廢物暫存間”區(qū)別進(jìn)行整理。</p> <p class="ql-block">治療準(zhǔn)備室</p><p class="ql-block"> 一、功能：醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備工作：配制藥液（目前在搶救、零時(shí)醫(yī)囑需靜脈用藥或肌注，因二級(jí)及以上醫(yī)院幾乎設(shè)有“靜脈用藥調(diào)配中心”）；存放無菌物品、清潔物品、藥品。</p><p class="ql-block"> 二、設(shè)施配置：操作臺(tái)、手衛(wèi)生設(shè)施、物（藥）品柜、冰箱、治療車、搶救車、利器盒、醫(yī)廢桶、非醫(yī)廢桶。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：只允許本崗位醫(yī)務(wù)人員佩戴口罩進(jìn)入。</p> <p class="ql-block">治療室</p><p class="ql-block"> 一、功能：為患者進(jìn)行治療操作，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、鞘內(nèi)注射、骨穿、腰穿、胸穿、換藥等。</p><p class="ql-block"> 二、設(shè)施配置：操作臺(tái)、手衛(wèi)生設(shè)施、物（藥）品柜、治療車、利器盒、醫(yī)廢桶、非醫(yī)廢桶。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：門診就不做詳細(xì)整理了，幾乎所有醫(yī)院都集中在急診科進(jìn)行了；病房：Ⅰ類和Ⅱ類治療可放同一室，優(yōu)先清潔治療，與感染性的進(jìn)行分時(shí)段治療。 </p> <p class="ql-block">處置室</p><p class="ql-block"> 一、功能：實(shí)施皮膚準(zhǔn)備及清潔灌腸等操作；臨時(shí)存放治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及需要浸泡消毒的醫(yī)療物品。</p><p class="ql-block"> 二、設(shè)施配置：處置臺(tái)、手衛(wèi)生設(shè)施、水池、診查床、醫(yī)廢桶、非醫(yī)廢桶。</p><p class="ql-block"> 另外，以上三室：在“二、設(shè)施配置”中，如果不具備自然通風(fēng)的條件，應(yīng)配置空氣消毒機(jī)或移動(dòng)式紫外線燈；在“三、特定要求”中，空氣和物表消毒需符合GB15982的規(guī)定。</p> <p class="ql-block">污物間</p><p class="ql-block"> 一、功能：分類收集、中轉(zhuǎn)存放科室所產(chǎn)生的污染物品，包括使用后的醫(yī)用織物、醫(yī)療廢物、生活垃圾等；清洗、存放保潔物品。</p><p class="ql-block"> 二、設(shè)施配配置：利器盒、醫(yī)廢桶、非醫(yī)廢桶、污衣車（袋）、保潔車及保潔物品、水池。</p><p class="ql-block"> 三、特定要求：應(yīng)分為存放中轉(zhuǎn)區(qū)（干區(qū)）和處理清洗區(qū)（濕區(qū)）；有條件的宜將上述2區(qū)分室（污物間、保潔室）設(shè)置。</p> <p class="ql-block">醫(yī)療廢物暫存間</p><p class="ql-block"> 一、功能：暫時(shí)貯存指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過程。</p><p class="ql-block"> 二、設(shè)施配置及特定要求</p><p class="ql-block"> 1、墻面：墻裙防滲處理：≥1米墻面帖瓷磚。</p><p class="ql-block"> 2、地面：防水及排水性能好，設(shè)地漏，鋪瓷磚。</p><p class="ql-block"> 3、預(yù)留電源：用于冷藏冰箱（用于存放病理性廢物）、滅蚊燈。</p><p class="ql-block"> 4、水池：需設(shè)2個(gè)，其中1個(gè)是洗手池，非手觸水龍頭，可為長(zhǎng)柄水龍頭；另1為拖布池，水龍頭出水口處可連沖洗水管，便于沖洗。</p><p class="ql-block"> 5、紫外線燈：安裝數(shù)根據(jù)房間面積決定，均勻分布。若吊裝，高度為1.8-2.2米，數(shù)量不少于1.5W/m3。計(jì)算公式：房間面積×房屋高度×1.5÷燈管瓦數(shù)。</p><p class="ql-block"> 6、標(biāo)識(shí)醒目：包括醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物、六防標(biāo)識(shí)、禁止吸煙、禁止飲食。</p><p class="ql-block"> 7、防盜措施：門要加鎖。</p><p class="ql-block"> 8、防鼠措施：門縫<6mm；木門和門框底部包鐵皮，高300mm，也可用擋鼠板(高0.6m）。</p><p class="ql-block"> 9、防蚊蠅：窗戶安裝紗窗，考慮安裝滅蚊燈。</p><p class="ql-block"> 10、通風(fēng)：通風(fēng)良好，如果加裝排風(fēng)扇，出風(fēng)口要考慮防鼠措施。</p><p class="ql-block"> 11、污水排放：醫(yī)廢暫存間的污水要經(jīng)過醫(yī)院總的污水處理系統(tǒng)后方可排放。</p><p class="ql-block"> 12、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛：密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、防滲漏、易于清潔與消毒。</p><p class="ql-block"> 13、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛洗消及存放區(qū)域：便于清洗與消毒。</p> <p class="ql-block">特別強(qiáng)調(diào)：</p><p class="ql-block"> 1、臨床科室只設(shè)置上述的“三室”和“一間”，而“醫(yī)療廢物暫存間”不可設(shè)置在各臨床科室內(nèi)，它是全院各科室收集轉(zhuǎn)運(yùn)來的醫(yī)療廢物集中暫存的場(chǎng)所。</p><p class="ql-block"> 2、各科室產(chǎn)生的醫(yī)廢可臨時(shí)存放于污物間，每天由專人用專用工具按指定路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間存放。</p><p class="ql-block"> 3、醫(yī)廢的暫存，盡量日產(chǎn)日清，若不能日產(chǎn)日清時(shí)，貯存時(shí)間最長(zhǎng)不超過2天。</p> <p class="ql-block">參考資料：</p><p class="ql-block">1、《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WST510-2016</p><p class="ql-block">2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)通用醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的命名》WS/T527-2016</p><p class="ql-block">3、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào) 2003</p><p class="ql-block">4、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)</p>