<p class="ql-block">劉波老師總結(jié)肺MALT淋巴瘤具有以下幾 個(gè)特點(diǎn)：</p><p class="ql-block">①實(shí)變的出現(xiàn)率100%,多表現(xiàn)為兩(89%)或單肺多發(fā),密度均勻，與鄰近胸壁肌肉的密度大致相等，少見(jiàn)鈣化(15%),這與病灶內(nèi)血管保持 完整,血供豐富,且腫瘤生長(zhǎng)緩慢,對(duì)缺氧耐受好,不易壞死有關(guān)。邊緣磨玻璃影或暈征具有特異性，其病理學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤細(xì)胞對(duì)小葉間隔、肺泡壁的淋巴瘤樣浸潤(rùn);</p><p class="ql-block">②其余肺葉磨玻璃影或結(jié)節(jié)常見(jiàn)(67%), 多沿支氣管血管束分布；</p><p class="ql-block">③擴(kuò)張的充氣支氣管為其較特征性的表現(xiàn)，出現(xiàn)率約為89%，支氣管管壁無(wú)破壞，支氣管常擴(kuò)張并達(dá)病灶的邊緣，這與炎癥性肺癌明顯不同，其病理學(xué)基礎(chǔ)是腫瘤起源于肺間質(zhì)，腫瘤細(xì)胞沿著臟器解剖結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)，周?chē)錾慕Y(jié)締組織牽拉導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，因而這類(lèi)支氣管擴(kuò)張?jiān)谀[瘤治療后有時(shí)可消失；</p><p class="ql-block">④血管造影征是另一 點(diǎn)，強(qiáng)化的肺血管形態(tài)及走行正常，無(wú)扭曲或增 粗,其病理學(xué)基礎(chǔ)為腫瘤細(xì)胞沿間質(zhì)增生浸潤(rùn)，不破壞血管或支氣管，病灶內(nèi)肺支架結(jié)構(gòu)完整，本研究發(fā)現(xiàn)率為75%；</p><p class="ql-block">⑤病灶多為中度強(qiáng)化，部分輕度強(qiáng)化；</p><p class="ql-block">⑥肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)；</p><p class="ql-block">⑦胸腔積液少見(jiàn)且多為良性，與淋巴管或靜脈阻塞有關(guān)，本組出現(xiàn)率約26%；</p><p class="ql-block">⑧鄰近胸膜多無(wú)增厚，部分胸膜下見(jiàn)清晰脂肪或少許積液可能具有一定特征性，既往國(guó)內(nèi)外研究尚未報(bào)道此征象，本文認(rèn)為其病理學(xué)基礎(chǔ)可能為腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)緩慢，多為間質(zhì)淋巴瘤樣浸潤(rùn)而不破壞臟器解剖結(jié)構(gòu)，肺泡塌陷及周?chē)w維組織增生，可能致病灶牽拉鄰近胸膜有關(guān)，這不同于文獻(xiàn)；報(bào)道的機(jī)化性肺炎致鄰近胸膜多條狀水腫、增厚，此征象有助于二者的鑒別。</p><p class="ql-block">肺MALT淋巴瘤需要與大葉性肺炎、肺結(jié)核、肺癌及繼發(fā)性淋巴瘤等鑒別。大葉性肺炎多有高熱癥狀,CT多表現(xiàn)為單個(gè)肺葉實(shí)變影，很少跨葉分布,充氣支氣管管徑及形態(tài)正常。肺結(jié)核多有低熱、盜汗癥狀，多發(fā)生于兩肺上葉尖段及下葉背 段，多可見(jiàn)長(zhǎng)毛刺、鈣化或空洞，周?chē)Ｒ?jiàn)衛(wèi)星灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。肺炎型肺癌臨床癥狀常較輕，部分因含量黏液而密度偏低，充氣支氣管可呈扭曲不規(guī)則狹窄、中斷。肺癌CT表現(xiàn)為肺部腫塊，可有分葉、毛 刺征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征，腫塊可有支氣管中斷、閉塞，可伴有肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大。繼發(fā)性淋巴瘤有肺外淋巴瘤的表現(xiàn)，除肺內(nèi)病變外，常有肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大。總之,肺MALT淋巴瘤的CT.PET/CT表現(xiàn)有一 定特征性,結(jié)合其抗炎效果不佳及緩慢進(jìn)展的病史，應(yīng)考慮到肺MALT并及時(shí)行經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢,依靠病理學(xué)來(lái)確診。</p> <p class="ql-block">胸部CT識(shí)別肺淋巴瘤不容易，但有時(shí)很多線索具有提示作用：病灶呈實(shí)變或結(jié)節(jié)、腫塊，有空氣支氣管征，腋窩淋巴結(jié)腫大，內(nèi)乳淋巴結(jié)腫大，脾臟腫大等。</p>