<p class="ql-block">一、什么是腰椎間盤突出？</p><p class="ql-block">腰椎間盤突出癥是指構(gòu)成人體脊柱的腰部某個(gè)或多個(gè)椎間盤退變、包裹髓核的纖維環(huán)破裂、導(dǎo)致髓核從缺口處突出，刺激和壓迫鄰近的神經(jīng)所產(chǎn)生的一系列癥狀。</p><p class="ql-block">二、腰椎間盤突出有哪幾種類型，分別有什么癥狀？</p><p class="ql-block">1、椎間盤膨出：纖維環(huán)沒破，髓核未外漏、只是向四周膨出?？赡軣o癥狀或僅有輕微腰酸腿疼。</p><p class="ql-block">2、椎間盤突出：纖維環(huán)破裂，髓核從破口外漏。如果未壓迫神經(jīng)便無癥狀，若壓迫了支配下肢的神經(jīng)則會腰痛(也可能不腰痛)伴有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛、發(fā)涼、運(yùn)動(dòng)功能減弱、肌力減退、間歇跛行（行走距離增加使腰、腿痛癥狀加重，需休息后才能緩解）。</p><p class="ql-block">3、椎間盤脫出：纖維環(huán)破裂、髓核大量外漏，脊髓受壓，馬尾神經(jīng)受壓，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為：大小便失禁、陽痿、會陰和肛周感覺異常、雙下肢不完全性癱瘓。（最為嚴(yán)重，出現(xiàn)后需急診手術(shù)。）</p><p class="ql-block">三、腰椎間盤突出的形成原因？</p><p class="ql-block">每當(dāng)我們負(fù)重、運(yùn)動(dòng)或彎腰時(shí)兩塊腰椎骨就會相互擠壓，腰椎間盤夾在中間吸收著沖擊、保護(hù)著兩塊椎骨不受傷，因此形成原因如下：</p><p class="ql-block">1、劇烈運(yùn)動(dòng)損傷：重體力勞動(dòng)者、肩挑重?fù)?dān)、舉重運(yùn)動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)外傷等導(dǎo)致椎間盤受重力和外力壓迫發(fā)生退變、突出。</p><p class="ql-block">2、長期腰部勞損：長期彎腰勞作、久坐工作等造成腰椎間盤長時(shí)間壓力過大、發(fā)生退行性病變、進(jìn)而導(dǎo)致突出。</p><p class="ql-block">四、腰椎間盤突出可以完全治愈嗎？如何治療？</p><p class="ql-block">（一）、治愈可能性：破裂的纖維環(huán)癒合能力差，難以根治，即使手術(shù)也只能將外漏的髓核切除，復(fù)發(fā)率較高。</p><p class="ql-block">（二）、保守治療：非急癥時(shí)首選，雖然不能使椎間盤突出回位，但可以消除刺激和癥狀。</p><p class="ql-block">1、急性期遵醫(yī)囑藥物治療或中醫(yī)理療（但禁止推拿按摩）。</p><p class="ql-block">2、急性期戴腰圍：腰圍須有點(diǎn)支撐力度的、松緊要合適，臥床時(shí)取下，且連續(xù)佩戴時(shí)間不能超過2周，以免肌肉萎縮。</p><p class="ql-block">3、日常注意：睡硬板床防止腰部彎曲下陷、椎間盤受壓，避免過度彎腰動(dòng)作、拾物時(shí)可蹲下?lián)炱穑ぷ鲿r(shí)盡量將操作平臺安排在同一水平線上可減少彎腰動(dòng)作，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、過度肩挑或舉抬重物，不要久坐或久站。</p><p class="ql-block">4、手術(shù)治療：可以選用微創(chuàng)介入或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)治療，若是多節(jié)段的突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者，建議選用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)治療，但二者均存在一定的復(fù)發(fā)率。</p><p class="ql-block">五、腰椎間盤突出如何確診？</p><p class="ql-block">臨床癥狀、醫(yī)生查體檢查,外加影像學(xué)檢查：首選核磁共振（MRI），次選CT。</p> <p class="ql-block">腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀</p><p class="ql-block">1.發(fā)病部位：好發(fā)部位L4、5椎間盤，其次L5、S1，再次L3、4</p><p class="ql-block">2.主要臨床表現(xiàn)：腰痛+下肢放射痛</p><p class="ql-block">3.體征：</p><p class="ql-block">1??直腿抬高試驗(yàn)（+）一般人可抬高60-70度；患者 小于等于30度</p><p class="ql-block">2??直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（+）</p><p class="ql-block">3??腰部活動(dòng)受限可有壓痛、叩擊痛</p><p class="ql-block">4.檢查：首選X線；定位診斷：CT檢查；懷疑有神經(jīng)損傷核磁MRI</p><p class="ql-block">5.治療：大部分患者可保守治療（臥床3周；休息牽引）腰椎間盤突出癥患者最好臥床，其次站著，但不要久站。最忌久坐。</p><p class="ql-block">少部分患者需手術(shù)治療！</p><p class="ql-block">??定位診斷??</p><p class="ql-block">??節(jié)段：L3、4 壓迫L4神經(jīng)根可出現(xiàn)小腿前內(nèi)側(cè)及膝前感覺異常、膝反射減弱或消失</p><p class="ql-block">??節(jié)段：L4、5 壓迫L5神經(jīng)根可出現(xiàn)足背和小腿外側(cè)感覺異常、??伸肌運(yùn)動(dòng)障礙</p><p class="ql-block">??節(jié)段：L5-S1 壓迫 S1神經(jīng)根可出現(xiàn)足外緣足外踝部位感覺異常、小腿三頭肌運(yùn)動(dòng)障礙及踝反射（跟腱反射）減弱</p>