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易忽視又易被誤診的頸肩痛——斜角肌綜合征

?? 王 浩 源

<p class="ql-block"><b>#為什么我們說(shuō)斜角肌問(wèn)題易被誤診也易被忽視？</b></p><p class="ql-block"><b>#你是否在工作中遇到這些常見(jiàn)問(wèn)題？</b></p><ul><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">肩頸疼痛，通過(guò)放松菱形肌和斜方肌——無(wú)效！</span></li><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上背部疼痛，放松菱形肌——無(wú)效！</span></li><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上肢出現(xiàn)放射性疼痛時(shí)，經(jīng)解除頸部神經(jīng)根壓迫治療——無(wú)效！</span></li><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">上肢抓握無(wú)力時(shí)，經(jīng)一般放松訓(xùn)練——無(wú)效！</span></li><li><span style="color:rgb(237, 35, 8);">呼吸困難和一些心前區(qū)疼痛，經(jīng)心臟藥物治療——無(wú)效！</span></li></ul><p class="ql-block"><b>#這時(shí)你就要排查一下斜角肌綜合征的問(wèn)題了！</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>什么是斜角肌綜合征？</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">斜角肌綜合征是指各種原因引起斜角肌水腫、增生、痙攣并上提第一肋，導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈而引起相應(yīng)臨床癥狀的疾患。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>斜角肌的解剖</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">斜角肌包含左右兩側(cè)三組肌肉，它位于頸深層，分為前、中、后斜角肌，有頸神經(jīng)叢從其間穿過(guò)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>斜角肌的功能</i></b></p><p class="ql-block">斜角肌總體位于側(cè)前方，根據(jù)肌肉起止點(diǎn)可知：</p><p class="ql-block">斜角肌單側(cè)收縮可以讓頸椎發(fā)生側(cè)屈，雙側(cè)收縮的時(shí)候可以輔助頸椎屈曲，也就是低頭（提示：長(zhǎng)期低頭，會(huì)導(dǎo)致斜角肌的短縮）。</p><p class="ql-block">斜角肌下方止于肋骨，連在肋骨上的肌肉都有一個(gè)共同點(diǎn)，就是和呼吸有關(guān)。而斜角肌總體位于上面，有著“提肋助吸氣”功能。</p><p class="ql-block">另外，斜角肌還能提供頸椎中下段的穩(wěn)定性。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>斜角肌綜合征的臨床表現(xiàn)</i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">斜角肌綜合征可表現(xiàn)為以下癥狀：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛、上背部疼痛、胸部的相關(guān)疼痛、頸臂疼痛、麻木、酸脹無(wú)力、畏冷、感覺(jué)異常、活動(dòng)不便，感覺(jué)障礙以前臂內(nèi)側(cè)及環(huán)指、小指最為明顯，斜角肌間隙壓痛明顯，并向上放射，可伴有肌力減弱、肌萎縮、腱反射減弱等情況。</p><p class="ql-block">下圖很好地解釋了斜角肌疼痛的分布特點(diǎn)。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>斜角肌綜合征的治療</i></b></p><p class="ql-block">斜角肌綜合征的一般處理方法：保暖，牽拉，呼吸訓(xùn)練，姿勢(shì)糾正，物理手法治療等。其他治療方法：肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯法、刺絡(luò)拔罐法、電針治療等。</p><p class="ql-block">自行牽拉斜角肌的方法：對(duì)側(cè)手越過(guò)頭部放于患側(cè)耳朵前后，將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈（放松中斜角肌）；將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、后伸、同側(cè)旋轉(zhuǎn)（放松前斜角肌）；將頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈、前屈、對(duì)側(cè)旋轉(zhuǎn)（放松后斜角?。Ｗ⒁夂魵鈺r(shí)用力，力度適中，每次3組，每組10-15秒。</p> <p class="ql-block">最后，提醒大家一定要減少頭前傾的姿勢(shì)，尤其在日常的伏案工作中，避免“探頸”姿勢(shì)。</p> <p class="ql-block">閱讀到這里，大家以后遇到頸臂疼痛、麻木、酸脹無(wú)力、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛、會(huì)呼吸的疼痛是不是再也不會(huì)忘記排查一下斜角肌了?。?！</p> <p class="ql-block">別忘了點(diǎn)贊分享這份知識(shí)，幫助更多人呀~</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b><i><u>襄汾北眾骨科醫(yī)院康復(fù)師–王浩源(15534766319微信同號(hào))關(guān)注我分享更多小知識(shí)</u></i></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">就讀于山東齊魯中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，中國(guó)衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)員，中國(guó)民間中醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)軟組織診療專業(yè)委員會(huì)委員，曾進(jìn)修于西安仲德骨科醫(yī)院，獲得國(guó)家職業(yè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)師認(rèn)證，全能運(yùn)動(dòng)康復(fù)物理治療師 IFBB 國(guó)際認(rèn)證，筋膜物理治療師意大利 FM認(rèn)證，全能康復(fù)治療師諾亞第運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)院認(rèn)證，國(guó)家認(rèn)證高級(jí)健康管理師、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)師，中國(guó)科學(xué)院心理咨詢師和家庭教育師雙師認(rèn)證，Pilates大器械康復(fù)私教認(rèn)證 ， Pilates墊上康復(fù)私教認(rèn)證 擅長(zhǎng):頭、頸、肩、骨盆、脊柱、髖、膝、踝關(guān)節(jié)肌肉彈性勢(shì)能引起的慢性疼痛和呼吸問(wèn)題導(dǎo)致的慢性疼痛問(wèn)題、運(yùn)動(dòng)模式、脊柱側(cè)彎、骨盆等體態(tài)問(wèn)題調(diào)整、筋膜與內(nèi)臟筋膜調(diào)整等個(gè)性化測(cè)試評(píng)估與康復(fù)治療。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(57, 181, 74);"><i>為身體解碼，讓生命保值！</i></b></p>