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【健康科普】新生兒黃疸的護理

新生兒科

<p class="ql-block ql-indent-1">俗話說：“十個寶寶九個黃”新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題。</p> 什么是新生兒黃疸 <p class="ql-block ql-indent-1">醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。黃疸在新生兒中非常常見，大約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會有肉眼可見的黃疸。</p> 黃疸的分類 <p class="ql-block" style="text-align: center;">1、生理性黃疸</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">2、病理性黃疸</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">3、母乳性<span style="font-size: 18px;">黃疸</span></p> 生理性、病理性大不同 <p class="ql-block" style="text-align: center;">出現(xiàn)時間不同：</p><p class="ql-block ql-indent-1">生理性黃疸足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸；早產(chǎn)兒生后3~5天出現(xiàn)黃疸。</p><p class="ql-block ql-indent-1">病理性黃疸在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">黃疸進展不同:</p><p class="ql-block ql-indent-1">生理性黃疸進展較慢，每日膽紅素升高小于5mg/dl。</p><p class="ql-block ql-indent-1">病理性黃疸在一天內(nèi)加深很多，每日膽紅素上升大于5mg/dl。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">消退時間不同：</p><p class="ql-block ql-indent-1">生理性黃疸足月兒4~5天達高峰，5~7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周。</p><p class="ql-block ql-indent-1">病理性黃疸黃疸持續(xù)時間長：足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。</p><p class="ql-block" style="text-align: center;">退而復(fù)現(xiàn)現(xiàn)象不同：</p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">生理性黃疸無</span></p><p class="ql-block" style="text-align: center;"><span style="font-size: 18px;">病理性黃疸有</span></p> 新生兒黃疸的治療 <p class="ql-block ql-indent-1">生理性黃疸多數(shù)無需特殊干預(yù)，加強喂養(yǎng)，多吃多排，一般持續(xù)5-6天后，密切觀察，可自行消退；對于病理性黃疸，需要在光、藥物治療等前提下，明確引起黃疸的原發(fā)病，并針對原發(fā)病進行治療。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">光療</p><p class="ql-block">目前治療新生兒非結(jié)合(間接)膽紅素升高的主要方法:最常用的是藍光照封治療，促進非結(jié)合膽泄。通常采用連續(xù)照射的方法，光療過程中注意監(jiān)測血清膽紅素水平變化。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">換血療法</p><p class="ql-block">通常用于重癥新生兒溶血或嚴重敗血癥等疾病。對于黃疸水平高、進展快的新生兒，或者有核黃直癥狀的患者，具有換血治療指征。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">藥物治療</p><p class="ql-block">免疫球蛋白輸注免球蛋白治療血型不合溶血引起的高膽紅素血癥。極少數(shù)會出現(xiàn)過敏、皮、發(fā)熱等不良反應(yīng)。白蛋白補充白蛋白結(jié)合游離膽紅素，降低血液中紅素水平。如果兒白蛋白水平正常，則不建議使用。出現(xiàn)過敏、皮疹、發(fā)燒等不良反應(yīng)。苯巴比可以導(dǎo)肝酶活性，促進肝臟對非結(jié)合膽紅素的代謝，可能會引起嗜睡等不良反應(yīng)。</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">支持治療</p><p class="ql-block">主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時性開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。</p> 預(yù)防護理 <p class="ql-block">(1)孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過食生冷,不過饑過飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。</p><p class="ql-block">(2)嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療, 并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。</p><p class="ql-block">(3)注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚厥不安、兩斜視、四肢強直或抽搐等癥,以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。</p><p class="ql-block">(4)密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預(yù)防和治療心力衰竭。</p><p class="ql-block">(5)注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。</p> <p class="ql-block">新生兒病房:住院部五樓西區(qū)</p><p class="ql-block">辦公室電話: 0374- 3888931 </p><p class="ql-block">護士站電話: 0374- -3889001</p><p class="ql-block">關(guān)注我們，龍耀新生兒科為寶寶的健康成長保駕護航!</p>