<p class="ql-block"><b>壓縮性骨折定義：</b>壓縮性骨折是指骨骼受到垂直、縱向的暴力，超過(guò)了骨骼所能承受的范圍，導(dǎo)致骨骼連續(xù)性中斷、高度降低等改變。</p><p class="ql-block">臨床上一般多常見(jiàn)于脊柱應(yīng)力較集中的部位，車(chē)禍時(shí)頸椎前屈導(dǎo)致頸椎壓縮性骨折；高處墜落損傷臀部或者足跟部著地受力，導(dǎo)致腰椎或者胸椎的壓縮性骨折，尤其多見(jiàn)于骨質(zhì)較為疏松的中老年患者。</p><p class="ql-block">脊柱壓縮性骨折是脊柱椎體前緣骨皮質(zhì)嵌插，椎體松質(zhì)骨壓縮改變。臨床主要癥狀為局部劇烈的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，同時(shí)還可能伴有發(fā)熱等。</p> <p class="ql-block">近日 我科收住一名高齡腰1椎體壓縮性骨折患者。向患者及家屬交代病情后，建議患者行 骨水泥椎體成形術(shù)（PVP）。</p> <p class="ql-block">手術(shù)是微創(chuàng)的，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是立竿見(jiàn)影的。</p> <p class="ql-block">PVP是英文的縮寫(xiě)，中文名稱(chēng)叫做椎體成形術(shù)，是治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的一種常用的微創(chuàng)手術(shù)方式。椎體成形術(shù)一般選用局麻進(jìn)行，一方面是為了減輕病人的痛苦，減少費(fèi)用。另一方面是因?yàn)榫致槭中g(shù)可以保證手術(shù)的安全。因?yàn)槿槭中g(shù)，病人沒(méi)有知覺(jué)，一旦穿刺損傷神經(jīng)，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)病人取俯臥位，術(shù)前</p><p class="ql-block">一、通過(guò)核磁共振明確需要手術(shù)的責(zé)任椎體，然后以一根直徑為3.5mm的穿刺針從后背穿入椎體。</p><p class="ql-block">二、再將骨粉（也叫做骨水泥），和一種特制的藥水相混合，攪拌均勻，類(lèi)似于骨水泥的形態(tài)。</p><p class="ql-block">三、順著穿刺針，將攪拌好的骨水泥注入已經(jīng)骨折的椎體中。術(shù)中通過(guò)C臂機(jī)透視后確定骨水泥已經(jīng)填充完畢，拔除穿刺針，手術(shù)結(jié)束。手術(shù)后第二天患者就可以下地行走。</p> <p class="ql-block"><b>保守治療的并發(fā)癥：</b>重要內(nèi)臟器官損傷：嚴(yán)重的損傷，除可導(dǎo)致骨折外，還可能造成內(nèi)臟器官損傷，一般常見(jiàn)的有肝、脾、肺、膀胱和直腸損傷等。</p><p class="ql-block">重要周?chē)M織損傷：嚴(yán)重的骨折可能導(dǎo)致周?chē)匾?、周?chē)窠?jīng)、脊髓損傷，從而引起相應(yīng)癥狀。</p><p class="ql-block">墜積性肺炎：骨折病人長(zhǎng)期臥床不起，可以發(fā)生墜積性肺炎，常見(jiàn)于老年、體弱或患有慢性疾病的病人。</p><p class="ql-block">壓瘡：嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折，長(zhǎng)期臥床不起，若護(hù)理不周，身體骨突起處受壓，局部血液循環(huán)障礙，易形成壓瘡。</p><p class="ql-block">下肢深靜脈血栓形成：長(zhǎng)期臥床不起，下肢缺乏運(yùn)動(dòng)，使血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)靜脈血回流減慢，易發(fā)生血栓。</p> <p class="ql-block">手術(shù)的技術(shù)要求更高。椎體成形術(shù)的優(yōu)點(diǎn): 手術(shù)時(shí)間短，止痛效果明確，可進(jìn)行椎體重建; 2.對(duì)高齡患者的全身干擾輕，安全性高; 3.術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，住院治療時(shí)間短(一般3～5 d) ; 4.可及時(shí)緩解疼痛，避免服用藥物的毒副作用及依賴(lài)性; 5.可防止椎體繼續(xù)受壓變形和骨折移位。</p> <p class="ql-block">手程約40分鐘，對(duì)于老年入來(lái)說(shuō)是非常友好的。</p> <p class="ql-block">術(shù)后透視的 正位片</p> <p class="ql-block">術(shù)后透視的 側(cè)位片</p> <p class="ql-block"> 患者術(shù)后第二天，患者可以佩戴腰圍下地活動(dòng)，冬天是老年腰椎壓縮性骨折的高發(fā)期，老年人易骨質(zhì)疏松，受傷之后容易致髖部及椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)是一款不錯(cuò)的選擇。 </p> <p class="ql-block"> 2019年我科開(kāi)展腰椎及胸椎下端手術(shù)以來(lái)，腰椎及胸椎下端壓縮性骨折釘棒內(nèi)固定手術(shù)一百多例，老年腰椎及胸椎下端壓縮性骨折骨水泥椎體成形術(shù)手術(shù)一百多例。術(shù)后患者都恢復(fù)良好，為我縣群眾的健康問(wèn)題得到了更好的解決。經(jīng)過(guò)我們團(tuán)隊(duì)的不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)取使我們的技術(shù)，實(shí)力得到了進(jìn)一步的提升。</p>