<p class="ql-block"> 近日，丹鳳縣醫(yī)院普外科在呂進(jìn)、王超主任帶領(lǐng)下，程偉、王雙鋒兩位主治醫(yī)師配合下，順利完成了一例高難度巨大甲狀腺腫瘤手術(shù)。</p><p class="ql-block">患者甲狀腺右葉腫物，直徑超過7cm，且腫瘤最低處位于胸骨后，手術(shù)難度大，有劈開胸骨可能。在麻醉師的保駕護(hù)航下，在手術(shù)室姐妹的精心配合下，經(jīng)過近兩小時的努力，從頸部切口，完整切除巨大甲狀腺腫物，避免了劈開胸骨對病人帶來的創(chuàng)傷。</p> <p class="ql-block">患者男性，67歲，主因:頸部腫物突然增大伴疼痛1周。既往冠心病、高血壓、腦梗死病史多年，且近期頻繁咳嗽咳痰。</p> <p class="ql-block">甲狀腺超聲：甲狀腺右葉囊性結(jié)節(jié)，TI-RADS 3類。</p> <p class="ql-block">頸部CT:甲狀腺右葉見一大小約55mm×50mm腫塊，向左推壓氣管，向外推壓頸部血管，部分深入胸骨后胸腔內(nèi)。提示：甲狀腺右葉實(shí)性腫塊，囊實(shí)性結(jié)節(jié)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前請麻醉科會診，評估手術(shù)風(fēng)險，共同討論、制定手術(shù)方案，與病理科積極溝通，預(yù)約術(shù)中快速冰凍。術(shù)前積極調(diào)整患者基礎(chǔ)疾病，指導(dǎo)并反復(fù)叮囑病人行術(shù)前體位訓(xùn)練，避免術(shù)后頭痛。</p> 術(shù)中探查見甲狀腺右葉延伸至胸骨后，氣管明顯受壓變形，向左側(cè)偏離。游離甲狀腺上極，結(jié)扎、切斷甲狀腺上血管，向外下牽拉，由峽部切斷至氣管前，離斷Berry韌帶后，右葉甲狀腺游離并逐步于胸骨后牽拉出，結(jié)扎切斷甲狀腺下血管、中靜脈，切除右葉后送檢，術(shù)中冰凍結(jié)果提示甲狀腺右葉結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變，周圍甲狀腺呈慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎。 <p class="ql-block">術(shù)中情況</p> <p class="ql-block">喉返神經(jīng)完好</p> <p class="ql-block">甲狀腺腫瘤及術(shù)中快速冰凍</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理結(jié)果與術(shù)中快速冰凍一致。</p> <p class="ql-block">手術(shù)順利完成，出血少，完整切除了巨大甲狀腺腫瘤，避免了劈開胸骨帶來的創(chuàng)傷，術(shù)中完整保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。術(shù)后無聲音嘶啞、嗆咳及手足麻木等并發(fā)癥，復(fù)查甲功正常。手術(shù)設(shè)計(jì)頸橫紋切口，行美容縫合，術(shù)后傷口瘢痕小，不用拆線，美容效果好?；颊邔χ委熜Ч譂M意。</p> <p class="ql-block">術(shù)后第二天傷口愈合良好。</p> <p class="ql-block">術(shù)后2周傷口情況</p> <h1><b style="color:rgb(237, 35, 8);"> 科室簡介</b></h1> <p class="ql-block">丹鳳縣醫(yī)院外一科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)現(xiàn)有醫(yī)生9人，護(hù)士15人，其中有副主任醫(yī)師2名，主任護(hù)士1名，主治醫(yī)師4名，主管護(hù)士5名。科室設(shè)置床位60張，是以胸外、胃腸、肝膽、乳腺甲狀腺、肛腸以及血管外科組成的專業(yè)的綜合性科室，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已成為我縣優(yōu)勢科室，我市重點(diǎn)?？啤Ｔ\療范圍包括：胃腸道疾病、肝膽疾病、胸部疾病、甲狀腺乳腺疾病、肛腸疾病、外周血管等疾病的手術(shù)治療、以及惡性腫瘤的化療。外一科是縣域內(nèi)最早開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的科室。我科腔鏡設(shè)備先進(jìn)，微創(chuàng)技術(shù)成熟，可開展各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：如腹腔鏡膽囊切除術(shù)、雙鏡聯(lián)合膽道鏡探查取石術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下食管胃腸道腫瘤根治術(shù)等。我科護(hù)理團(tuán)隊(duì)是我縣唯一一個能開展PICC及輸液港維護(hù)的科室。我科常年有南京市第一醫(yī)院、西安交大第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院知名專家教授坐診、指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作?？梢愿鶕?jù)病人的需求，邀請知名專家教授來院親自手術(shù)，讓廣大患者朋友在家門口就能享受三甲醫(yī)院的診療服務(wù)。</p> <p class="ql-block">王 超 副主任醫(yī)師 外一科主任， 現(xiàn)任陜西省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師分會委員、陜西省醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會委員、陜西省臨床腫瘤學(xué)協(xié)作青委會委員、商洛市抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)介入專業(yè)委員會委員。具有豐富的臨床工作 經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的危重癥急救能力。擅長各種外科微創(chuàng)手術(shù)治療，如：腹腔鏡膽囊切除 術(shù)，腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等腹部微創(chuàng)手術(shù)以及乳腺、甲狀腺、血管等疾病的手術(shù)治療。</p> <p class="ql-block">程 偉 主治醫(yī)師，中國抗癌協(xié)會會員 2021-2022年在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科、頭頸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)甲乳專業(yè)，擅長乳腺、甲狀腺疾病的診治，能開展乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療，以及乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)。學(xué)習(xí)歸來已成功開展乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤十余例。</p> <p class="ql-block">科室電話：0914-3385631</p><p class="ql-block">科室地址：丹鳳縣醫(yī)院門診二樓外一科門診 住院部八樓</p>