會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的健康宣教

王雅馨.

會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科最常用的手術(shù)。其目的是避免因自然分娩和手術(shù)造成的嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，或避免因會(huì)陰過(guò)緊造成分娩受阻。 切開(kāi)的方式有側(cè)切及正中切，臨床上多采用側(cè)切，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①疼痛：②有感染的危險(xiǎn)。 一、疼痛1.相關(guān)因素會(huì)陰組織創(chuàng)傷。2.主要表現(xiàn) 病人疼痛難忍，呻吟，不愿下床活動(dòng)。3.護(hù)理措施(1）切開(kāi)前給產(chǎn)婦采用局部浸潤(rùn)麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，切開(kāi)時(shí)選擇產(chǎn)婦向下屏氣用力時(shí)一次性全層切開(kāi)，避開(kāi)產(chǎn)婦的注意力以減輕疼痛。（2）采用硬膜外麻醉分娩者，待胎兒娩出后縫合會(huì)陰前追加麻醉劑量，以緩解疼痛。（3）縫合會(huì)陰時(shí)多與產(chǎn)婦交談，或指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺撫摸嬰兒，以分散其注意力而減輕疼痛。（4）術(shù)后囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位。注意保持會(huì)陰傷口清潔，每天用0.1%的新潔爾滅擦洗2次，囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以防糞、尿液刺激引起傷口的疼痛。（5）術(shù)后囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及早日下床活動(dòng)，以保持大便通暢，從而防止因便秘引起的傷口疼痛加重。（6）術(shù)后傷口疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛劑，以減輕疼痛。（7）術(shù)后遵醫(yī)囑給予會(huì)陰烤電或理療以減輕疼痛。 二、惡露污染。1.主要表現(xiàn)：傷口周圍紅、腫，有滲出液，傷口疼痛加重。2.護(hù)理措施（1）產(chǎn)后囑進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機(jī)體抵抗力。（2）行會(huì)陰側(cè)切及縫合時(shí)，注意無(wú)菌操作。（3）囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口。（4）囑產(chǎn)婦墊消毒衛(wèi)生巾，并勤換內(nèi)衣褲。（5）用0.1%新潔爾滅或稀釋碘伏會(huì)陰擦洗，每天2次；囑產(chǎn)婦每次大小便后用溫開(kāi)水清洗會(huì)陰，以保持會(huì)陰清潔。（6）如會(huì)陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進(jìn)水腫消退。（7）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。（8）觀察體溫變化情況，每天測(cè)體溫、脈搏4次。 三、產(chǎn)后的其他護(hù)理與宣教1.產(chǎn)后的評(píng)估及宣教產(chǎn)婦回病房后母嬰同室，立即進(jìn)行全身評(píng)估，觀察子宮收縮、陰道及傷口出血情況，定時(shí)作會(huì)陰清潔護(hù)理，預(yù)防切口感染。早期做縮肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)盆底組織、會(huì)陰組織及產(chǎn)道恢復(fù)。產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：消除傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期的飲食習(xí)慣，飲食富有高蛋白、高熱量、多吃蔬菜、湯類以利于乳汁分泌，預(yù)防便秘。注意產(chǎn)褥衛(wèi)生，產(chǎn)成6h內(nèi)監(jiān)督產(chǎn)婦自解小便，以防膀胱麻痹、交待注意傷口及陰道流血情況，勤換墊紙，保持外陰干燥清潔，做好產(chǎn)后心理護(hù)理，以防產(chǎn)后抑郁。2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，向孕婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧，母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)母親正確喂奶方式，包括母親體位、嬰兒含接姿勢(shì)、擠奶手法等。3.對(duì)新生兒日常護(hù)理的宣教，進(jìn)行示范新生兒沐浴，臍部護(hù)理，新生兒撫觸，新生兒黃疸的觀察。四、出院宣教，提供24h熱線電話，按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月，注意營(yíng)養(yǎng)休息，保持足夠的乳汁分泌。告訴新媽媽和家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種卡，滿月后來(lái)我院兒童保健科進(jìn)行嬰兒保健健康檢查和母乳喂養(yǎng)的繼續(xù)指導(dǎo)。 咨詢電話?：0478-66272610478-6638485