<p class="ql-block">手足口 & 皰疹性咽峽炎主要發(fā)生于 1 ～ 7 歲的小兒，尤其是 5 歲以下， 每年4 ～ 7 月或夏秋季為發(fā)病的高峰期，具有很強的傳染性。</p><p class="ql-block">一、什么是手足口病 手足口是啥？其實疾病的名字就已經(jīng)告訴我們，患兒的手、腳、嘴巴都生病了。手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病。 如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔處出現(xiàn)了皰疹或潰瘍，那就很可能是手足口病了。以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特點，多伴有發(fā)熱。除了這些癥狀，孩子還可能伴有乏力、咽喉疼痛等表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">1.好發(fā)季節(jié) 該病全年都可以發(fā)病，在北方地區(qū)夏秋高發(fā)，但有逐漸提早的趨勢。在南方地區(qū)以春夏為主高峰，秋冬季節(jié)為次高峰。該病流行季節(jié)可能和腸道病毒喜歡濕熱環(huán)境有關(guān)。每年自3月下旬開始，手足口病疫情將逐漸上升，4-6月份進入春夏季高發(fā)季節(jié)。</p><p class="ql-block"> 2.手足口病的臨床表現(xiàn)？ 手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天。通常病情較輕，呈自限性，預后良好，7-10天病程后可完全康復。</p><p class="ql-block"> 手足口病分為普通型和重型兩種，多數(shù)為普通型，癥狀較輕。輕癥的表現(xiàn)為急性發(fā)病，在口腔、手足處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，在出疹的同時或者出疹前可能會出現(xiàn)發(fā)熱，大部分是低熱，小于38.3℃?？谇话捳疃喑霈F(xiàn)在舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側(cè)和硬腭，口周也會出現(xiàn)，這時孩子可能會說咽喉疼痛或者拒絕吃東西。</p> <p class="ql-block"> 手足處表現(xiàn)為數(shù)個到數(shù)十個斑丘疹或皰疹，多表現(xiàn)為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特點，在5天左右吸收，7-10天完全消失。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹或表現(xiàn)為大皰樣改變。</p> <p class="ql-block">二、手足口&皰疹性咽峽炎</p><p class="ql-block"> 1.如何區(qū)別皰疹性咽峽炎&手足口病？ 皰疹性咽峽炎的皰疹只出現(xiàn)在嘴巴里面，其他地方?jīng)]有，不像手足口病看著這么嚇人。另外，皰疹性咽峽炎最常見的位置是腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，和手足口病的舌頭、唇周也有區(qū)別。皰疹性咽峽炎發(fā)熱迅速，溫度較高，多在39-40℃左右，而手足口病一般在38℃左右。</p><p class="ql-block">2.如何判斷孩子是否得了皰疹性咽炎？ 皰疹性咽炎發(fā)作時主要有以下幾個癥狀： 口腔、喉嚨、舌下等部位起1～2mm的皰疹潰瘍。 突然高熱，可出現(xiàn)驚厥。體溫一般在37.7～40℃。 咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。 發(fā)病時常有嘔吐或頭痛，少數(shù)患兒有腹痛。 孩子如果發(fā)生以上癥狀，就要考慮是皰疹性咽炎的可能性，應及時就醫(yī)，否則有可能合并細菌感染，小皰疹發(fā)展成膿皰，病情就加重了。 3.如何判斷孩子是否得了手足口病？ 家長可以對照以下癥狀： 發(fā)高燒，體溫多在38℃以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀。 出現(xiàn)丘疹或皰疹，多發(fā)于手、足、口、臀四個部位。 口腔潰瘍疼痛，拒絕進食。</p> <p class="ql-block">三、手足口病如何傳播、預防？ </p><p class="ql-block"> 因手足口&皰疹性咽頰炎都是通過糞-口-呼吸道傳染，且都是因腸道病毒感染而引起的傳染病，所以傳播和預防方法也相似。 </p><p class="ql-block">1.傳播途徑 病例和隱性感染者為主要傳染源，在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性較強。腸道病毒傳播途徑多樣且容易實現(xiàn)，主要通過直接接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具、床上用品等物品或環(huán)境而感染；還可經(jīng)呼吸道（咳嗽、打噴嚏等）傳播；飲用或食用被病毒污染的水和食物亦可感染。</p><p class="ql-block"> 2.如果寶寶不幸“中招”，如何護理？ a. 注意隔離 （1）患兒應盡量待在家中：減少不必要的外出，最好是在體溫正常、皰疹消退后再隔離一周，一般來說，共隔離 2 周時間，尤其是在發(fā)病的第一周內(nèi)，傳染性是最強的； （2）多通風：以保持室內(nèi)空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室內(nèi)溫度與濕度適宜； （3）家長也需警惕：除了生病的患兒不要串門外，家長也盡量少串門，因為家長也可能會成手足口/皰疹性咽峽炎的傳播媒介。</p> <p class="ql-block">b. 觀察病情 </p><p class="ql-block">（1）注意觀察患兒是否有新的癥狀： 注意有無新的體征出現(xiàn)，或原有癥狀、體征有無加重或惡化，重點留意有沒有重癥手足口病的早期危重信號出沒； 應密切觀測患兒的精神狀態(tài)、有無肢體抖動、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號，需及時就診或復診。 </p><p class="ql-block">（2）注意觀察呼吸： 主要觀察患兒有沒有呼吸困難和/或呼吸頻率加快的情況，5 歲以上兒童 ＞ 30 次/分鐘；1 歲 ～ 5 歲 ＞ 40 次/分鐘；2 月齡 ～ 12 月齡 ＞ 50 次/分鐘；新生兒 ～ 2 月齡 ＞ 60 次/分鐘； 如果有持續(xù)或頻繁出現(xiàn)呼吸困難和/或呼吸頻率加快，那么肺炎的可能性就比較大了，需要及時就診或復診了。 </p><p class="ql-block">（3）定期監(jiān)測體溫： 一般每 4 個小時可以測一次體溫，如體溫超過 38.5℃（腋溫），每 1 ～ 2 小時測一次體溫，并要注意有無寒戰(zhàn)、驚跳、煩躁不安、胡言亂語、出現(xiàn)幻覺或甚抽搐等情況，進行退熱處理后 1 小時應重測體溫。</p> <p class="ql-block">c. 注意護理 </p><p class="ql-block"> （1）宜清淡、可口、易消化飲食為主： 予以溫涼的與年齡相應的烹飪軟爛或流質(zhì)、半流質(zhì)食物，如面湯、稀飯、米糊、母乳等，避免過咸、過酸、辛辣等刺激性食物。</p><p class="ql-block"> （2）在發(fā)病的一周內(nèi)，休息很重要： 盡量限制其活動量以防止過度疲勞；注意保持口腔清潔衛(wèi)生，每次餐后宜用溫涼開水漱口或直接飲用適量的溫涼開水。 </p><p class="ql-block">（3）注意勤洗手： 尤其是在飯前便后，建議使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手，以避免重復感染或交叉感染。</p><p class="ql-block">d. 注意消毒 腸道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可長期存活，在外環(huán)境中病毒可長期存活，但不耐高溫?；純和孢^的玩具、用過的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都應徹底消毒。 </p><p class="ql-block">（1）紫外線照射： 如有條件，可以用紫外線燈直接照射 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于光線所能照射到的物體表面； </p><p class="ql-block">（2）陽光暴曬消毒： 有陽光普照時可以將需要消毒的物品放置于太陽底下暴曬 0.5 ～ 1.0 小時，但只限于陽光所能照射到的物體表面； </p><p class="ql-block">（3）家長自身也需消毒： 家長或照顧者在接觸患兒前后、給患兒更換尿布/尿不濕和處理大便后都應戴手套或注意用肥皂和清水洗手。</p> <p class="ql-block">四、溫馨小提示 </p><p class="ql-block">1.凡出現(xiàn)發(fā)熱、感冒或呼吸道癥狀，或發(fā)現(xiàn)手足口皰疹皮疹病兒，應速去醫(yī)院就診。 </p><p class="ql-block">2.如幼兒在入園晨檢時，發(fā)現(xiàn)口腔疑似皰疹性咽峽炎等現(xiàn)象，請家長們配合，將幼兒及時接回就診。如幼兒確診，請居家隔離并在治愈后持“疾病診斷證明”方可返園。</p>