<p class="ql-block">由于許多風(fēng)濕免疫病發(fā)病隱匿、發(fā)病率相對較低，在發(fā)病早期容易被忽略。這里介紹幾個容易被忽略的常見癥狀，讓我們在蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕免疫病。</p> <p class="ql-block">一、口腔潰瘍可能是紅斑狼瘡或白塞氏病</p><p class="ql-block">口腔潰瘍是發(fā)生在口腔黏膜局部的潰瘍性損傷、常常疼痛明顯、發(fā)病率較高，一般預(yù)后較好，多數(shù)患者在1～2周內(nèi)自行痊愈。但是口腔潰瘍也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白塞氏病的一個常見表現(xiàn)。</p> <p class="ql-block">系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點是無痛性口腔潰瘍，患者自己往往沒有什么感覺，所以如果碰到有反復(fù)發(fā)作的無痛性口腔潰瘍要查下抗核抗體，看下會不會是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。</p> <p class="ql-block">白塞氏病又稱貝赫切特綜合征，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會陰部潰瘍、皮疹眼部虹膜炎等。白塞氏病需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物，不治療則預(yù)后不好，嚴(yán)重者危及生命。常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍基礎(chǔ)之上，加上以下任何兩條：反復(fù)生殖器潰瘍、皮膚損害、眼部受累及針刺反應(yīng)陽性。</p> <p class="ql-block">二、口干可能是干燥綜合征</p><p class="ql-block">口干常見于糖尿病，少見的有尿崩癥，不可忽略是干燥綜合征。干燥綜合征患病率約為0.29％～0.77％，并不少見。干燥綜合征由于外分泌腺被破壞，淚腺和唾液腺受累最為常見，形成干燥性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥癥，同時可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化等多系統(tǒng)病變。需要唇腺活檢、抗核抗體檢查才能確診。</p> <p class="ql-block">三、晨僵要考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎</p><p class="ql-block">晨僵指晨起后關(guān)節(jié)不適、僵硬、膠著、發(fā)緊，夜間局部保暖、日間溫水浸泡可緩解。晨僵和關(guān)節(jié)及周圍組織炎性滲出物蓄積有關(guān)。晨僵是很多關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，退行性關(guān)節(jié)炎晨僵時間很短，晨僵超過半小時就要高度懷疑是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果發(fā)現(xiàn)晨僵，持續(xù)時間比較長要檢查下血沉、C反應(yīng)蛋白，類風(fēng)濕因子、抗核抗體和抗環(huán)瓜氨酸抗體等以明確診斷。</p> <p class="ql-block">四、年輕人全身疼也可能是骨質(zhì)疏松</p><p class="ql-block">全身疼痛有很大部分是由于骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的，常見于一些中老年人，對于年輕人全身疼痛，在排除骨腫瘤等疾病后也要考慮骨質(zhì)疏松。近年來年輕人嚴(yán)重骨質(zhì)疏松并不少見，筆者去年接診了一名32歲男性患者，檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，詢問病史，病人10多年來從不喝開水，全部喝碳酸飲料，究其原因，和他缺乏運動以及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。年輕人全身疼痛，建議要做骨密度、骨代謝三項檢查。</p> <p class="ql-block">從左到右，骨質(zhì)疏松不斷加重！</p> <p class="ql-block">五、小孩肥胖、孕婦關(guān)節(jié)痛也可能尿酸過高了</p><p class="ql-block">現(xiàn)在痛風(fēng)向低齡發(fā)展，今年看到最小的11歲越尿酸650多，有痛風(fēng)發(fā)作的也不再少數(shù)。還有孕婦關(guān)節(jié)痛診斷為痛風(fēng)。都是不當(dāng)飲食惹的禍。所以小孩肥胖、孕婦關(guān)節(jié)痛要查下血尿酸喔！</p>