<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">突然感到胸口憋氣</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">幾次深呼吸后疼痛越發(fā)厲害</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">到醫(yī)院檢查</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">小伙嚇了一跳</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">到底怎么回事呢？</b></p> <p class="ql-block">想起這經(jīng)歷，張某內(nèi)心有很多疑惑，自己平日很少生病，怎么會(huì)突然<span style="color:rgb(1, 1, 1);">肺“</span><span style="color:rgb(255, 138, 0);">破</span><span style="color:rgb(1, 1, 1);">”了呢？</span></p><p class="ql-block">當(dāng)天<span style="color:rgb(255, 138, 0);">無(wú)任何征兆下，突然出現(xiàn)左側(cè)胸悶，且疼痛</span>。一開(kāi)始以為只是岔氣，休息會(huì)就沒(méi)事，沒(méi)想到越來(lái)越疼。</p><p class="ql-block">隨后張某在家人的陪同下到梓潼縣人民醫(yī)院就診，查胸部CT示左側(cè)大量氣胸，<span style="color:rgb(255, 138, 0);">肺壓縮95%</span>，右側(cè)少量氣胸，屬于典型<span style="color:rgb(255, 138, 0);">自發(fā)性氣胸，</span>為進(jìn)一步治療，患者收入<span style="color:rgb(255, 138, 0);">胸外科</span>。入院后胸外科陳希醫(yī)生行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后氣胸好轉(zhuǎn)。不久病情再次加重，發(fā)現(xiàn)左上肺有肺大皰，咳嗽時(shí)候胸管有大量氣泡溢出，無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。</p> <p class="ql-block">隨后陳希醫(yī)生與患者及家屬詳細(xì)溝通和說(shuō)明病情后，決定為患者實(shí)施<span style="color:rgb(255, 138, 0);">胸腔鏡下左肺肺大泡切除+胸膜固定術(shù)</span>。完善相關(guān)檢查，充分評(píng)估手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)后為患者在全麻下進(jìn)行胸腔鏡探查，見(jiàn)左肺多發(fā)肺大皰，予以完整切除，手術(shù)順利，僅耗時(shí)<span style="color:rgb(255, 138, 0);">1小時(shí)</span>，手術(shù)創(chuàng)傷小，切口<span style="color:rgb(255, 138, 0);">約3cm</span>。</p> <p class="ql-block">患者術(shù)后<span style="color:rgb(255, 138, 0);">第二天</span>即可下床活動(dòng)，在胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者順利<span style="color:rgb(255, 138, 0);">康復(fù)出院</span>。</p> <p class="ql-block"> 傳統(tǒng)“開(kāi)大刀”</p> <p class="ql-block"> 胸腔鏡下微創(chuàng)切除</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">相較于傳統(tǒng)“開(kāi)大刀”手術(shù)，胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是所用的手術(shù)時(shí)間短，微創(chuàng)（創(chuàng)口2-3cm），基本上可以做到無(wú)出血。且患者痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)在廣為氣胸和肺大皰患者有所接受。</b></p> 胸腔鏡下肺大皰切除術(shù) <p class="ql-block">胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以通過(guò)在病人的患側(cè)胸壁開(kāi)一到兩個(gè)小洞，以此來(lái)完成整個(gè)肺大皰切除手術(shù)。我們?cè)诜未蟀挷∪说男厍粌?nèi)置入手術(shù)攝像頭，操作者通過(guò)腹腔鏡操作器械尋找并發(fā)現(xiàn)肺大皰，操作者應(yīng)用手術(shù)吻合器將病人的肺大皰切除，并從體內(nèi)取出，以此完成整個(gè)手術(shù)。</p> 什么是肺大皰 <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">肺大皰（泡，pulmonary bulla）</b>是因肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂并相互融合而形成巨大的囊泡狀改變，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。通俗一點(diǎn)就是正常的肺泡破裂之后，幾個(gè)肺泡融合成大的腔隙叫做肺大皰。其形成原因以后天因素為主，如肺部慢性炎癥、長(zhǎng)期吸煙、慢性阻塞性病變的基礎(chǔ)上形成肺大泡，也可見(jiàn)于先天性疾病。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:20px;">哪些自發(fā)性氣胸病人適合胸腔鏡治療？</b></p><p class="ql-block">1、反復(fù)發(fā)作<span style="color:rgb(255, 138, 0);">2次</span>以上，或者經(jīng)胸腔閉式引流后仍持續(xù)漏氣</p><p class="ql-block">2、<span style="color:rgb(255, 138, 0);">年輕患者，尤其是學(xué)生</span>，首次發(fā)作也該手術(shù)；</p><p class="ql-block">3、偏遠(yuǎn)地區(qū)、高空作業(yè)、漁民、司機(jī)等<span style="color:rgb(255, 138, 0);">特殊職業(yè)者</span>，因?yàn)橐坏┌l(fā)作，危險(xiǎn)性較大，所以首次發(fā)作也應(yīng)手術(shù)；</p><p class="ql-block">4、<span style="color:rgb(255, 138, 0);">兩側(cè)肺大泡患者</span>，一旦雙側(cè)同時(shí)發(fā)生氣胸，可能危及生命，也應(yīng)手術(shù)；</p><p class="ql-block">5、<span style="color:rgb(255, 138, 0);">巨大肺大泡</span>，由于壓迫周圍正常肺組織，即使不發(fā)生氣胸，也會(huì)大大影響肺功能，也應(yīng)及早手術(shù)。</p> 專家簡(jiǎn)介 <p class="ql-block"><b>張榮波 胸外科副主任醫(yī)師 外三病區(qū)主任</b></p><p class="ql-block">從事臨床工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是綿陽(yáng)市胸心外科專委會(huì)委員。從事普外科、心胸外科診治工作，曾在華西醫(yī)科大學(xué)胸心外科、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在全縣范圍內(nèi)率先開(kāi)展食管癌（上、中段）三切口食管癌切除術(shù)，胸腔鏡肺大泡切除，胸膜固定術(shù)；胸腔鏡下纖維板切除術(shù)；胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)；胸腔鏡下肺部結(jié)節(jié)切除術(shù)；胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌全腔鏡切除術(shù)；胸部小切口多根多處肋骨骨折環(huán)抱器固定術(shù)；均取得良好臨床療效。</p> <p class="ql-block"><b>陳希 ，主治醫(yī)師，胸外科副主任</b></p><p class="ql-block"><b>?</b>四川省優(yōu)秀住院醫(yī)師。曾在綿陽(yáng)市中心醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地培訓(xùn)3年（外科基地）。從事臨床工作近10年，對(duì)普外科、胸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病診治及手術(shù)有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。</p> 門診地址 <p class="ql-block"> <b>門診三樓 外科門診(333）室</b></p> 咨詢熱線 <p class="ql-block"> <b>0816—8267002</b></p><p class="ql-block"><b> 13648110021(陳醫(yī)生)</b></p>