<p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">什么是腱鞘炎？</b></p><p class="ql-block">屈指肌腱狹窄性腱鞘炎又稱“扳機(jī)指”“彈響指”，是以手掌掌指關(guān)節(jié)部局限性酸痛，手指屈伸不利或有彈響，甚至出現(xiàn)絞索現(xiàn)象為臨床特征的指關(guān)節(jié)疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">多見于手指運(yùn)動(dòng)頻繁者，如家庭婦女、打字員等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">能發(fā)生在任何手指，以拇指、食指和中指受累較多，拇指最多見。</p><p class="ql-block">若在拇指稱拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎</p><p class="ql-block">其他手指為指屈肌腱腱鞘炎，稱彈響指或扳機(jī)指。</p><p class="ql-block">少數(shù)患者多個(gè)手指發(fā)病，是常見的手部慢性軟組織損傷。</p><p class="ql-block">本病女性多于男性，中老年發(fā)病較多。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">病因</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">狹窄性腱鞘炎其病變?cè)谡浦戈P(guān)節(jié)掌側(cè)的骨與韌帶形成的環(huán)狀鞘管，在掌骨頭前側(cè)的纖維鞘管的起始部。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">上述部位的鞘管相對(duì)狹窄，是引起本病的解剖因素。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">手指長(zhǎng)期頻繁伸屈活動(dòng)，肌腱在腱鞘之間相互摩擦，或手掌長(zhǎng)期用力握硬物工具，掌骨頭掌側(cè)腱鞘受硬物擠壓，出現(xiàn)狹窄性腱鞘炎。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">臨床表現(xiàn)</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">患指不能自由屈伸，并伴有疼痛，勉強(qiáng)伸指時(shí)手指出現(xiàn)彈跳動(dòng)作，單發(fā)一指多見，亦有多指發(fā)病。患手用熱水洗后癥狀減輕。晨起癥狀重，稍微活動(dòng)反覺舒適而痛輕。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">1.早期</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">起病緩慢，有長(zhǎng)期從事手工操作或手持硬物工具的工作史。晨起手指活動(dòng)不適，活動(dòng)后消失。手指頻繁活動(dòng)后掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛，局部熱敷后癥狀緩解。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">2.中期</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">掌骨頭掌側(cè)疼痛，有壓痛，皮下結(jié)節(jié)，手指伸屈活動(dòng)時(shí)結(jié)節(jié)隨之活動(dòng)。手指伸屈活動(dòng)到一定角度時(shí)有阻力，不能伸或屈，用力伸或屈或者幫助手指活動(dòng)時(shí)有彈響。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">3.晚期</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:18px;">手指伸屈活動(dòng)受限，手指在伸直位不能屈曲，或在屈曲位不能伸直稱閉鎖，皮下結(jié)節(jié)增大有壓痛。檢查時(shí)可在患指掌骨頭的掌側(cè)面觸及明顯結(jié)節(jié)膨大部在皮下滑動(dòng)。如果管腔嚴(yán)重狹窄，患指屈曲后不能自行伸直需健手幫助伸直。由于彈跳動(dòng)作時(shí)疼痛較重，故患者常盡量避免完全的屈曲活動(dòng)。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">針刀治療</b></p><p class="ql-block">1.部位</p><p class="ql-block">患指肌腱狹窄部。</p><p class="ql-block">2.方法</p><p class="ql-block">首先確定患病部位，以指甲切壓做好標(biāo)記。</p><p class="ql-block">局部常規(guī)消毒。醫(yī)者左手拇指消毒后固定手術(shù)部位肌腱，防止滑動(dòng)。</p><p class="ql-block">右手持無菌小針刀，刀刃與肌腱平行，針體與肌腱垂直抵于患處，迅速加力刺破皮膚，直達(dá)狹窄腱鞘。</p><p class="ql-block">然后縱向連續(xù)排刺切割，將狹窄部位完全切開。</p><p class="ql-block">檢查手指屈伸自如無絞鎖，治療即告結(jié)束。如有絞鎖，需調(diào)整針尖部位重做1次。</p><p class="ql-block">出針后，無菌敷料包扎。</p><p class="ql-block">囑患者術(shù)后每日練習(xí)患指屈伸，防止粘連。</p><p class="ql-block">2天后可按摩局部，促進(jìn)腫脹消退。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">其他治療</b></p><p class="ql-block">1.體外沖擊波</p><p class="ql-block"><b>代謝激活效應(yīng)</b>一刺激或重新啟動(dòng)受累肌腱、韌帶及其周圍組織的愈合過程，通過對(duì)局部病變組織的作用，是該處血供增加，帶來新的生長(zhǎng)因子并誘導(dǎo)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常的組織結(jié)構(gòu)，有效改善治療區(qū)域的新城代謝，松解患處的鈣質(zhì)沉著，有利于機(jī)體吸收減輕患處的炎癥反應(yīng)，減輕水腫，加速康復(fù)。</p><p class="ql-block"><b>鎮(zhèn)痛效應(yīng)</b>一局部高強(qiáng)度的沖擊波能對(duì)神經(jīng)末梢組織產(chǎn)生超強(qiáng)刺激，使神經(jīng)敏感性降低，無法傳導(dǎo)疼痛信號(hào)；引起細(xì)胞周圍自由基的改變而釋放抑制疼痛物質(zhì)，改變感受器官對(duì)疼痛的接受頻率，提高大腦對(duì)疼痛的闖值從而緩解疼痛。</p><p class="ql-block">2.對(duì)已發(fā)生狹窄性腱鞘炎的部位，繼續(xù)過度活動(dòng)及勞累可加重腱周組織充血、水腫及增生，使病情進(jìn)一步加劇，故應(yīng)減少患活動(dòng)從而減少機(jī)械活動(dòng)對(duì)炎性組織的刺激，促進(jìn)炎性反應(yīng)消散。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">康復(fù)及預(yù)防</b></p><p class="ql-block">屈指狹窄性腱鞘炎是一種與職業(yè)工種、勞損和感受風(fēng)、濕、寒三邪及急性損傷失治瘀滯經(jīng)絡(luò)的一種慢性功能性疾病?？祻?fù)保健</p><p class="ql-block">一是要能做到無病先防，盡可能避免長(zhǎng)期摩擦性機(jī)械損傷外，并做一些指關(guān)節(jié)功能性鍛煉和少受寒涼的刺激；</p><p class="ql-block">二是病后除應(yīng)有較確當(dāng)?shù)目祻?fù)治療外，亦需注意對(duì)指關(guān)節(jié)等組織的保護(hù)，如家庭保健性理療、熱敷、自我按摩等均有助于疾病的康復(fù)和延緩或防止疾病的發(fā)生。</p> <p class="ql-block">光山杏林醫(yī)院康復(fù)科</p>