<p class="ql-block"> 近日，渭源縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科成功為一位86歲患者完成超聲引導下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺術，出血少，創(chuàng)傷小，癥狀改善明顯。</p><p class="ql-block"> 患者劉大爺，主訴：頭暈、疲乏、納差伴上腹部脹痛4天，以“頭暈，心率失?！笔兆∥以簝瓤迫^(qū)?；颊呷朐汉笸话l(fā)下腹痛伴排尿困難，因其長期臥床，此前在治療中曾多次插入導尿管，導致尿道損傷，加上患者年齡較大，前列腺增生明顯，經多次嘗試后導尿失敗，內科三病區(qū)主管醫(yī)生遂聯系超聲醫(yī)學科值班副主任醫(yī)師田宏霞，醫(yī)師侯愛軍，甘肅省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科主治醫(yī)師魏清順手把手指導，經急診評估后，決定為患者行超聲引導下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺。在充分的術前準備后，術中，田副主任在超聲引導下精準穿刺，順利到達膀胱，成功置管?；颊呱w征平穩(wěn)，穿刺過程無特殊不適，術后，患者癥狀得到了極大的緩解。</p> <p class="ql-block"> 在泌尿疾患的很多治療中，病人需要插導尿管，短期、暫時的留置導尿管，患者及其家屬一般都會接受。然而在部分情況下，患者可能要長久留置導尿管，比如部分老年男性患者，長期臥床，前列腺增生，身體機能差，有強烈的手術禁忌癥等，無法適合于手術解除梗阻的原因，藥物治療效果欠佳，那么這種情況下就可以選擇膀胱造瘺術。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">什么是膀胱造瘺術？</p> <p class="ql-block"> 膀胱造瘺術主要是針對人體出現尿道方面的困難通過手術在短時內緩解患者排尿困難。由于尿道梗阻經小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管使尿液引流到體外，分為暫時性或永久性解決病人的排尿困難。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">傳統膀胱穿刺造瘺與微創(chuàng)造瘺對比</p> <p class="ql-block"> 傳統膀胱穿刺造瘺時需要患者在膀胱充盈狀態(tài)下進行，且盲穿易損傷膀胱，膀胱充盈加之穿刺時的擠壓加重了患者痛苦，穿刺過程無菌巾被大量尿液浸濕，術野污染面積大，污染風險增加。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">超聲定位下微創(chuàng)造瘺術優(yōu)勢</p> <p class="ql-block">?不需要膀胱充盈。</p><p class="ql-block">?殘余尿量50毫升左右即可。</p><p class="ql-block">?超聲能做到精確定位，減少盲穿帶來的風險。</p><p class="ql-block">?減輕了患者痛苦。</p><p class="ql-block">?術野污染小，降低感染幾率。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">超聲定位下微創(chuàng)造瘺術適用人群：</p> <p class="ql-block">1.急性尿潴留患者，無法從尿道插入導尿管；</p><p class="ql-block">2.膀胱或前列腺出血嚴重者；</p><p class="ql-block">3.由于尿道梗阻引起的嚴重氮質血癥患者；</p><p class="ql-block">4.插入導尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；</p><p class="ql-block">5.尿路有嚴重感染的患者；</p><p class="ql-block">6.在尿道電切術中由于尿道狹窄，術中行膀胱穿刺沖洗；</p> <p class="ql-block">重要提醒??</p> <p class="ql-block"> 患者術后的一段時間家屬要做好患者的日常護理工作，預防細菌感染，避免出現尿路感染誘發(fā)其他疾病，同時要注意患者日常喝水、排尿情況及時進行記錄觀察，同時要配合患者養(yǎng)成良好的排便習慣，對身體恢復具有積極意義。</p> <p class="ql-block"> 超聲引導堪稱介入治療的“眼睛”，全程精準定位，避開靶區(qū)周圍重要血管及臟器，大大提高了穿刺置管引流的準確性、安全性及成功率。渭源縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科有經驗豐富、醫(yī)療精湛的超聲介入團隊及先進的診療設備，以熱情的服務、細致的檢查、精湛的技術為病人及時解決病痛。</p>