<h3>近日，胃腸外科收治一例極嚴(yán)重腸梗阻，情況是這樣的:</h3> <h3>腹部CT是這樣的：</h3> <h3>患者因反復(fù)腹脹2年，加重2月入院。查體:腹部極度膨隆，全腹壓痛。肛診肛管極度狹窄，指尖無法進(jìn)入?；颊哂兄蹦c肛管畸形，尿道能排出糞水，同時(shí)合并尿道直腸瘺。患者血紅蛋白66g/L,鉀測定2.98mmol/l，同時(shí)合并低蛋白血癥、肺炎、高血壓、雙腎盂積水。<br>患者腸梗阻嚴(yán)重，腸管極度擴(kuò)張，已嚴(yán)重影響患者呼吸及循環(huán)系統(tǒng)，形成腹腔高壓綜合征，若延誤治療，則有生命危險(xiǎn)。但患者病情重，體質(zhì)差，合并癥多，而且患者離異無子，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及隱患極大?？剖已杆俳M織疑難危重病例討論，制定手術(shù)方案及應(yīng)急處理方案。向患者及家屬交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，積極準(zhǔn)備急癥手術(shù)治療。<br>術(shù)中見直腸、乙狀結(jié)腸極度擴(kuò)張，直徑約28cm,內(nèi)有大量糞便腸內(nèi)容物。予以腸管減壓，減出大量腸內(nèi)容物，約35L。是這樣的:</h3> <h3>減壓后的腸管是這樣的:</h3> <h3>行直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、膀胱造口術(shù)、腸管減壓、腹腔沖洗置管引流術(shù)。術(shù)后腹腔是這樣的:</h3> <h3>術(shù)中腹腔高壓解除后，一度血壓偏低，達(dá)55/30mmHg。術(shù)后返ICU病房。術(shù)后白蛋白低至19.8g/L,給予補(bǔ)充白蛋白、抗感染、營養(yǎng)支持等治療?；颊唔樌謴?fù)，進(jìn)食良好，小便通暢，造瘺口排氣排便好，刀口愈合。<br>該例患者的順利康復(fù)，是胃腸外科與麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、泌尿外科、消化內(nèi)科等科室通力合作的結(jié)果，體現(xiàn)了我院綜合三甲醫(yī)院的強(qiáng)大救治能力。</h3>