<p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">我是中西醫(yī)結(jié)合全科醫(yī)師沈大夫，擅長中西醫(yī)結(jié)合全科病慢性病，亞健康診療，頸肩腰腿痛，靜脈曲張，鼻炎，兒科綠色治療等。臨床教學工作近30年。免費咨詢??18755499610</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> ??18955470697</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 同VX</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">昨天休息在家刷抖音，看到一位家長發(fā)的視頻，孩子發(fā)熱一天后，第二天眼睛紅了，很讓人害怕。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">看留言好多說是川崎病的，不禁有些感嘆，朋友們確實看了很多科普了，川崎病經(jīng)過大量的科普后，好多讀者都知道并重視這個問題，這是好事。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">可是這個孩子，一看就不是川崎病，這是典型的結(jié)膜下出血，和川崎病的充血是不一樣的。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">沈大夫今天講講哦小伙伴愿意讀嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">粗暴簡單版</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">咳嗽導致眼部壓力增高，結(jié)膜血管破裂，會出現(xiàn)結(jié)膜下出血。這種不影響視力，沒啥后遺癥，基本過幾天 -3 周，就能自行恢復了。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">川崎病時是結(jié)膜炎，是充血，表現(xiàn)和出血是不一樣的。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">沈大夫具體分析如下：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">這個結(jié)膜下出血是什么樣的？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">什么情況下會導致這個問題？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">需要治療嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">好恢復嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">和川崎病怎么區(qū)分？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">一：這個結(jié)膜下出血是什么樣的？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">結(jié)膜下出血（Subconjunctival Hemorrhages），就是球結(jié)膜下出血了，就是圖片這個樣子的，在眼白的地方，能看到鮮紅一片。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">人體眼結(jié)膜分為瞼結(jié)膜和球結(jié)膜，瞼結(jié)膜是眼見內(nèi)部的一層膜，球結(jié)膜是眼球上的結(jié)膜，在鞏膜的外側(cè)，鞏膜就是眼白，這樣是否就理解了？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">當結(jié)膜下的血管破裂時，血液漫出到鞏膜和結(jié)膜之間，就形成了這種鮮紅一片的表現(xiàn)，這種鮮紅不涉及到角膜區(qū)，就是不進入黑眼球區(qū)域，另外，這種出血是平平的一層，不凸起來。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">如果形成了紅色泡狀凸起了，那就是鞏膜破了，眼內(nèi)血液漏出并聚積在結(jié)膜下間隙形成的。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">這種出血看著嚇人，但本人如果不被人告知，不照鏡子一般都意識不到這個問題，這說明結(jié)膜下出血是不疼不癢沒有異物感，也不影響視力，無分泌物，也不會畏光或者有視野缺失。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">二：什么情況下會導致這個問題？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">只要導致結(jié)膜下血管破裂，就都能導致這個問題。如本文第一個圖，那個男孩就是因為急性胃腸炎，出現(xiàn)過度的干嘔、嘔吐，眼壓升高，隨后出現(xiàn)結(jié)膜小血管的破裂導致的。</span></p><p class="ql-block">嗯，以后惡心嘔吐都得小心的嘔吐了。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">哈哈，不僅嘔吐要小心，咳嗽、打噴嚏也得小心，同樣大便時也別太用力，這些導致壓力增高的因素，稱為機械原因。孩子生病后，如果咳嗽明顯，或者長期慢性咳嗽，會出現(xiàn)這個問題。近期小朋友有呼吸道感染或者肺炎時，咳嗽嚴重后出現(xiàn)的基本都是這個原因。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">除了壓力問題外，導致這個問題的原因還有：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">1.創(chuàng)傷：外傷會導致血管破裂出血，窒息性創(chuàng)傷也會，大家看電視應(yīng)該有這個知識儲備，上吊自殺的人眼睛都是紅紅的。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">如果是考慮到創(chuàng)傷問題，在嬰幼兒里面排除意外后，還得考慮到虐待的問題，另外，對于外傷情況，如果外傷較重，需要眼科醫(yī)生評估是否眼球有損傷，是否有視網(wǎng)膜出血，但這時多會異常感覺或者視功能障礙。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">2.感染：結(jié)膜炎時，有時也會出現(xiàn)結(jié)膜下出血，常見的有腸道病毒，人皰疹病毒，各種呼吸道病毒，細菌里面，流感嗜血桿菌也會導致，并可能合并中耳炎。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">結(jié)膜炎時，會有眼部不適癥狀，比如癢，流淚，畏光，分泌物，這時需要根據(jù)病原決定治療方案。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">3.止血凝血功能障礙：這多見于血小板減少，凝血功能障礙，進行抗凝治療等時候，這種多是反復出血，如果就感冒時，有一次出血，基本不是這些問題。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">三：需要治療嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">僅僅有出血表現(xiàn)，不需要治療，等自行吸收就行。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">如果是感染問題，治療感染，如果是創(chuàng)傷導致的，需要評估下眼底、視網(wǎng)膜是否有問題，如果是呼吸道感染，根據(jù)病原給予對因?qū)ΠY處理。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">單純出血，眼部不需要特殊處理，不要冷敷熱敷眼罩這些。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">四：好恢復嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">多在幾天 -3 周內(nèi)消失，具體取決于淤血量，文中第一幅這個孩子，嘔吐消退后，很快就緩解了，看下圖，是否消退的挺快？這個娃幾天就自然消退了。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(176, 79, 187);">另外，這里可能有個嚇人的地方，家長可能發(fā)現(xiàn)第一天出血不多，第二天突然范圍增加了，這是出血多了嗎？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">基本不是，多是由于血液進行了位置的重新分布，是因為結(jié)膜下的空間存在分隔導致的，想突破需要點時間。所以，不要看到這個表現(xiàn)，就害怕啊。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">這個問題不會留啥后遺癥，不用擔心。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">五：和川崎病怎么區(qū)分？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(57, 181, 74);">比較好區(qū)分，因為川崎病時，是結(jié)膜的充血，血在血管里，沒有出來，如下圖這種，就是看著紅血絲很多，但基本不累及角膜緣，多是雙眼都有。</span></p>