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耳尖放血聯(lián)合耳穴壓豆在高血壓患者中的應(yīng)用

老年病科賀東佳

<p class="ql-block">什么是高血壓?</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征,可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的一種臨床綜合征。高血壓的標準目前是可以以診室血壓作為標準,收縮壓大于等于140毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱,可以診斷為高血壓。</p> <p class="ql-block">高血壓的中醫(yī)證型:</p><p class="ql-block">1、肝陽上亢型(急脾氣型)</p><p class="ql-block">典型癥狀:眩暈、頭痛頭脹、急躁易怒、口苦、肢麻震顫、面紅耳赤、失眠多夢,勞累和情緒激動后加重。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、痰飲內(nèi)停型(身材胖型)</p><p class="ql-block">典型癥狀:頭蒙如裹(頭昏蒙像被布帶裹住一樣),容易胸悶心悸,胃部脹滿、嘔吐痰涎、食少多寐,下肢可輕度浮腫,大便粘膩或便秘。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、腎陰虧虛型(老年虛弱型)</p><p class="ql-block">典型癥狀:眩暈、視力減退、兩眼干澀、健忘、耳鳴、煩熱失眠、腰膝酸軟無力。</p> <p class="ql-block">耳穴降壓機理認識:</p><p class="ql-block">祖國醫(yī)學(xué)對耳穴降壓機理認識:祖國醫(yī)學(xué)認為人是一個有機的整體,五臟六腑通過經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系,而耳正是全身經(jīng)脈匯聚之處。耳穴療法是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分,對疾病早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)后診斷具有重要的意義,早在內(nèi)經(jīng)時代就有運用耳穴診斷臟腑機能,防治疾病的記載,如《靈樞·師傳篇》曰:“腎者主為外,使之遠聽,視耳好惡,以知其性?!倍c臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān),李杲《十書·耳蕭聲篇》中記載:“膽與三焦之經(jīng)同出于耳”,《靈樞·口問》中也有云:“耳者,宗脈之所聚也”?!峨y經(jīng)·四十難》云:“肺主聲,令耳聞聲”,《類經(jīng)》中記載:“手足三陰三陽之脈皆入耳中”。耳穴療法包括耳穴壓豆、按摩、撳針、放血等,據(jù)“經(jīng)穴-臟腑相關(guān)理論”,通過刺激相關(guān)耳穴能夠加強經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用,幫助患者疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整陰陽,調(diào)整臟腑功能,促進機體氣血運行,從而將血壓控制在相對穩(wěn)定狀態(tài)。</p> <p class="ql-block">現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于耳穴降壓認識</p><p class="ql-block">1950年代諾吉爾提出“倒置胎兒”的耳穴分布規(guī)律,生物全息理論認為耳廓是機體的縮影,具有豐富的神經(jīng)和神經(jīng)感受器分布,也是唯一有迷走神經(jīng)分布的體表區(qū)域。高昕妍確認了耳-迷走神經(jīng)-內(nèi)臟反射的神經(jīng)通路,該神經(jīng)通路不僅是耳穴療法的基本反射通路,也是其他穴位刺激療法的生理學(xué)基礎(chǔ)。據(jù)研究刺激體表的耳穴能夠引起交感神經(jīng)興奮的內(nèi)臟效應(yīng),改善血液循環(huán),從而發(fā)揮降壓的作用,其機理可能為:①直接刺激耳廓的神經(jīng),激活迷走神經(jīng),引起交感神經(jīng)反射,調(diào)節(jié)心血管中樞,改善體液調(diào)節(jié),促進血管舒張;②增強神經(jīng)系統(tǒng)a波,減輕或消除大腦皮層緊張疲勞程度。</p> <p class="ql-block">耳尖放血療法:</p><p class="ql-block">中醫(yī)放血療法歷史悠久,最早的文字記載可追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》,如“刺絡(luò)者,刺小絡(luò)之血脈也”,“菀陳則除之,出惡血也”。明.張介賓《內(nèi)經(jīng)》:先頭痛及重者,先刺頭上及兩額眉間出血。耳尖放血可以平肝陽、降肝火、醒神通竅、扶正祛邪、達到降壓的目的。耳穴貼豆主要是通過刺激耳郭上的穴位使經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),進而調(diào)理臟腑,促進陰陽平衡。</p> <p class="ql-block">治療方案:</p><p class="ql-block">1、耳尖放血(揉捏耳垂,耳廓,對耳輪,磨三腔,耳前,整個耳朵發(fā)熱時在耳尖處放血,擠出20次血即可)。</p><p class="ql-block">2、貼耳穴:降壓溝、神門穴、肝、交感、腎、心、皮質(zhì)下、降壓點、三焦、脾。</p> <p class="ql-block">取穴思路:</p><p class="ql-block">降壓溝:在對耳輪溝和對耳輪上、下腳溝處,主治高血壓,皮膚瘙癢。《耳穴診斷與治療》中:“下腳溝(降壓溝),對耳輪上下腳耳廓背面呈Y型的凹溝”。從解剖結(jié)構(gòu)角度來看,降壓溝有豐富的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),包括耳大神經(jīng)耳前支、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)耳前支、迷走、舌咽和面神經(jīng)的吻合支等。降壓溝治療高血壓在臨床中的有效率為90%,該穴是治療高血壓病的經(jīng)驗穴。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">降壓點:即三角窩1區(qū),在三角窩前 1/3 的上部,主治高血壓。《耳不同刺激方法對耳穴降壓溝、降壓點治療原發(fā)性高血壓即時降壓效應(yīng)的觀察針》中記載:“降壓點,靠近對耳輪上腳的末端部”。三角窩內(nèi)皮下具有神經(jīng)叢,其中包括耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)耳分支等。降壓點是治療高血壓病的經(jīng)驗穴,也是使用頻次較高的耳穴之一,具有直接降壓作用。</p><p class="ql-block">臨床中運用耳尖放血聯(lián)合耳穴壓豆治療效果:</p><p class="ql-block">今后的臨床工作不斷探索不同穴位的降壓效果,延長降壓時間,造福于臨床的患者。</p>