<p class="ql-block">肺炎支原體(mycoplsma pneumoniae,MP)是兒童和青少年社區(qū)獲得性呼吸道感染的常見病原體，可致支原體肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MMP),近年來，隨著一些肺炎支原體耐藥性菌株的出現(xiàn)，造成了部分抗菌藥物的失效，患者病情加重甚至危及生命，這類肺炎稱之為難治性支原體肺炎(refractary mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMMP) 。</p><p class="ql-block">從各大媒體新聞中可知，今年是“支原體感染”的流行年。支原體肺炎全年可見，夏秋季更是高發(fā)季節(jié)，以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，學(xué)齡前至學(xué)齡期的兒童是重點人群。該感染潛伏期可達三周，但并非所有的MP感染都會引起肺炎，有的可能不會有癥狀，有的可引起肺部實變，甚至需要支氣管鏡檢查及治療。</p><p class="ql-block">MP感染的主要病變部位在氣管至呼吸性細支氣管的上皮細胞。MP通過P1蛋白緊密黏附在氣道上皮的受體上，增殖并釋放代謝毒物，直接破壞上皮細胞，造成纖毛數(shù)量減少、結(jié)構(gòu)異常，使支氣管壁水腫、潰瘍形成、氣道內(nèi)黏液栓形成。在支氣管鏡檢查下可見粘膜充血水腫、分泌物增多、縱向皺襞、管壁黏膜濾泡樣增生、黏膜糜爛等表現(xiàn)，隨著炎癥進展，分泌物由稀薄變?yōu)檎吵恚纬商邓?，最終痰栓塑型，造成管腔堵塞、支氣管局部通氣不良。</p><p class="ql-block">患者往往病情危重或遷延，遺留肺不張、支氣管擴張、閉塞性支氣管炎、閉塞性細支氣管炎、單側(cè)透明肺及肺間質(zhì)纖維化等肺部后遺癥。支氣管鏡可以直接插入患者氣管、支氣管、段及亞段支氣管，直接觀察病變部位，了解呼吸道黏膜損害情況，并可經(jīng)支氣管鏡灌洗使用冷凍、氬離子體凝固等手段旋轉(zhuǎn)離斷痰栓進行切除，取出支氣管塑型和黏液痰栓，在短期內(nèi)有效疏通呼吸道，改善呼吸道通氣，減少管腔阻塞，減輕炎性反應(yīng)，使臨床對MMP的影像學(xué)大片陰影迅速吸收成為可能。</p><p class="ql-block">因此，在治療中除了選擇有效抗生素、早期進行免疫治療、發(fā)現(xiàn)和處理合并感染等措施外，及時進行支氣管鏡檢查，同時給予必要的灌洗介入治療，對于改善PMMP的預(yù)后、縮短病程、減少并發(fā)癥等有著積極的作用。</p><p class="ql-block">MP是一種特殊的病原體，它既不是細菌也不是病毒，卻可以經(jīng)飛沫傳播，那么我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？尤其是易感人群的預(yù)防，在這里建議：在校內(nèi)，感染的學(xué)生要及時治療，避免傳播他人，而其他學(xué)生應(yīng)做好個人衛(wèi)生，勤洗手，開窗通風(fēng)，健康飲食，規(guī)律作息，提高自身免疫力，若出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱且三天未好轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時就醫(yī)。</p> <p class="ql-block">十堰市中醫(yī)醫(yī)院急診科</p><p class="ql-block">急救電話：0719-8792195</p>