<p class="ql-block">肝性腦病，俗稱肝昏迷，是由嚴(yán)重肝病和門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。當(dāng)肝臟正常功能或者結(jié)構(gòu)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，無法清除體內(nèi)毒素，就會(huì)引起患者的行為、情緒、睡眠、言語或者行為方式發(fā)生異常變化，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。</p><p class="ql-block">慢性肝性腦病起病隱匿，起初常不易發(fā)現(xiàn)，易被誤診和漏診。因此，同肝硬化病人一起生活的家屬，應(yīng)該學(xué)會(huì)識(shí)別早期肝性腦病的表現(xiàn)。首先，肝性腦病好發(fā)于慢性乙肝患者、服用肝毒性物質(zhì)者以及自身免疫性肝病患者。其次，可通過如下變化來判斷。</p><p class="ql-block">1. 性格發(fā)生變化：性格發(fā)生變化是肝昏迷最早出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為：原是比較愛說愛笑的人，由于肝性腦病后沉默不語，生活沒有樂趣，比較抑郁；而原來是文靜性格，患病后變的多言多語，語言邏輯也改變。</p><p class="ql-block">2. 行為改變：肝昏迷患者的行為改變也比較常見，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫、亂灑水、亂吐痰、亂扔紙屑、亂摸亂尋、隨地便溺、隨意亂拖亂放房間內(nèi)的桌椅等毫無意義的動(dòng)作。有的甚至衣冠不整，隨地便溺，生活習(xí)慣隨之改變。</p><p class="ql-block">3. 睡眠習(xí)慣改變：肝昏迷患者的睡眠習(xí)慣也會(huì)發(fā)生改變，常表現(xiàn)為睡眠倒錯(cuò)，也就是白天睡覺，晚上興奮。這其實(shí)就是俗語說的“陰陽顛倒”。導(dǎo)致這種情況的原因就是病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制處于紊亂狀態(tài)，常預(yù)示肝性腦病即將來臨。睡眠倒錯(cuò)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)（主要是分子形式存在的氨）的吸收是誘發(fā)肝性腦病的最主要原因。對(duì)于曾經(jīng)出現(xiàn)過肝性腦病的肝硬化病人，務(wù)必保持每日大便1～2次。如果大便過于干燥甚至便秘，醫(yī)生會(huì)建議病人口服乳果糖來治療。而同時(shí)患有糖尿病的肝硬化病人往往看到“糖”就擔(dān)心血糖升高。其實(shí)，乳果糖是一種人類腸道不能吸收的糖類成分，只能在腸道細(xì)菌的作用下，分解為酸性物質(zhì)。而這類酸性物質(zhì)可以中和堿性的氨分子，從而減少氨的吸收。另外由于乳果糖及其分解產(chǎn)物不會(huì)被腸道吸收，也增加了糞便的容量和濕潤程度，可以防止大便干燥，改善便秘。因此，乳果糖是防治肝性腦病的首選藥物。</p><p class="ql-block">肝病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于預(yù)防肝性腦病的發(fā)生極其重要，尤其是對(duì)于高危人群，需注意觀察身體變化，控制肝病病程發(fā)展，對(duì)于有肝性腦病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者積極檢測及早診斷，以便治療。 </p> <p class="ql-block">十堰市中醫(yī)醫(yī)院急診科</p><p class="ql-block">急救電話：0719-8792195</p>