<p data-mid="" mpa-is-content="t">肺腺癌相關(guān)因素分析</h3></br> <h3>? ? ? ?惡性肺結(jié)節(jié)的主要病理類型以腺癌為主，其發(fā)展過程表現(xiàn)為從原位癌逐步向微浸潤(rùn)腺癌轉(zhuǎn)變，最終發(fā)展為浸潤(rùn)腺癌?，F(xiàn)有研究已證實(shí)，年齡是惡性肺結(jié)節(jié)發(fā)生的關(guān)鍵因素。通過深入分析數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)浸潤(rùn)腺癌患者的年齡普遍高于原位癌和微浸潤(rùn)腺癌患者，而原位癌與微浸潤(rùn)腺癌患者的平均年齡并無顯著差異。這提示我們，隨著年齡的遞增，惡性肺結(jié)節(jié)的惡性程度可能也會(huì)相應(yīng)增加。</h3></br><h3><strong>病例1：男性，61歲。</strong></h3></br><h3> <h3>上圖病例1：（右肺中葉肺癌組織）低分化腺癌。右肺中葉外側(cè)段見團(tuán)塊狀軟組織腫塊影，大小約3.3cm×3.5cm，邊界較清，可見不規(guī)則淺分葉；增強(qiáng)三期掃描腫塊呈中度較均勻強(qiáng)化。免疫組化（每一項(xiàng)免疫組化均設(shè)外部陽性及陰性對(duì)照）: 2號(hào)#：異型細(xì)胞 CD56（小灶+）,CK5/6（-）,CK7（部分+）,EGFR（+）,Ki-67（陽性率約20%）,Napsin A（+）,P40（-）,P63（-）,TTF-1（+）。原位雜交：EBER（-）。</h3></br><h3><strong>病例2： 男性，61歲。? ?</strong></h3></br><h3> <h3>上圖：男性，61歲。右肺下葉結(jié)節(jié)，局部胸膜牽拉凹陷。</h3></br><h3> <h3>上圖：同一病例，復(fù)查病灶增大，分葉凹陷及毛刺征，病理診斷低分化腺癌。? ??</h3></br><h3><strong>病例3：女性，57歲。</strong></h3></br><h3> <h3>上圖：淋巴管間質(zhì)增厚呈結(jié)節(jié)狀及網(wǎng)格影，支氣管增厚似袖套。</h3></br><h3> <h3>上圖：腺癌。右肺下葉團(tuán)塊影，支氣管截?cái)唷?lt;/h3></br><h3>? Roy[1]等人（2017）的研究進(jìn)一步指出，亞裔人群罹患惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)較高。在243例疑似惡性的磨玻璃結(jié)節(jié)病例中，亞裔女性腺癌的確診率高達(dá)100%，亞裔男性為86%。相比之下，同一研究中的非亞裔女性為84%，非亞裔男性為77%。這些數(shù)據(jù)強(qiáng)烈暗示，亞洲女性更容易罹患惡性肺結(jié)節(jié)。此外，還有研究顯示，吸煙或長(zhǎng)期吸煙與惡性肺結(jié)節(jié)的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)。</h3></br><h3>? 針對(duì)不同數(shù)據(jù)集的分析，BCCA驗(yàn)證數(shù)據(jù)集[2]顯示右肺上葉的惡性結(jié)節(jié)概率最高（1.4%），其次是左肺下葉（1.3%）。而PanCan數(shù)據(jù)集[2]則指出左肺上葉惡性結(jié)節(jié)出現(xiàn)的概率最高（1.9%），其次是右肺下葉（1.7%）。在惡性肺結(jié)節(jié)的三種病理類型中，除了EGFR19、21外顯子，BRAF、HER2（20ins）、MAP2K1和TP53外，其他驅(qū)動(dòng)基因突變的頻率并未發(fā)現(xiàn)顯著差異。值得注意的是，約有2%～3%的肺腺癌患者存在HER2突變。 ? ?</h3></br><h3>? Subramanian和Brazel等人（2021-2022）的研究表明[3]，HER2（20ins）能夠使HER2激酶持續(xù)激活，從而引發(fā)癌癥。因此，它們被歸類為驅(qū)動(dòng)致癌突變。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于深入理解和有效預(yù)防惡性肺結(jié)節(jié)具有重要的指導(dǎo)意義。</h3></br><h3><strong>參考文獻(xiàn)：</strong></h3></br><h3>1. Roy E, Shrager J, Benson J,et al. Retrospective review of risk of adenocarcinoma in patients with suspicious ground-glass opacity. J Thorac Dis. 2022;14(11):4236-4245.</h3></br><h3>2. McWilliams A, Tammemagi MC, Mayo JR, et al. Probability of cancer in pulmonary nodules detected on first screening CT. N Engl J Med. 2013;369(10):910-919.</h3></br><h3>3. Network CGAR. Comprehensive molecular profiling of lung adenocarcinoma. Nature. 2014;511(7511):543-550. ? ?</h3></br><p data-mid="">往期推薦</h3></br><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658332320&idx=2&sn=ea7a41689108d97b2b7d922ae08124d7&chksm=814ad74db63d5e5b8c62498f6bdf4a033850df90af2a639d8cf136a231fa895694c726006a25&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：心源性肺水腫</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658332291&idx=1&sn=072904c4722fde04812fe7f844340563&chksm=814ad76eb63d5e78f391c0eb50e54022ad048e5d8261bc64075149f65ab0e72eba5ef75fd2aa&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：原始神經(jīng)外胚層腫瘤( PNET)</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658331646&idx=3&sn=91e5b0047d25dde9163fa1f04127ca35&chksm=814ad213b63d5b057df0cf47f4df44486686970dfff04190ec639867a81eb8a3d86e62153fd2&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：局灶性機(jī)化性肺炎CT診斷</h3></br></a><a data-linktype="2" 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href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330510&idx=1&sn=3e8005a4a9e23f26b46201614ec00b77&chksm=814ade63b63d577531988fa26e782f6d1aa39d3968210b31dd225ce794239c2604fea2d06a6d&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：囊腫</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330366&idx=2&sn=0c7c18ed54bf3561b51e610b19d11e13&chksm=814adf13b63d560584e599c1ecdfb3592d4e2d64fc6fe857e378146f4e4e03750ed186e861e8&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺腺癌模式</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330259&idx=2&sn=2791c3f34444f0bef6d8b77219944cc0&chksm=814adf7eb63d5668dde80e4458a28c01c51ee294687a02fe182bebb984c7899c2776f8f10cee&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺炎支原體肺炎</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658330250&idx=1&sn=fee71c2c752e486d2d3226a33af95418&chksm=814adf67b63d56717b18a2e8fe93c201d7425f246757f6943a9358b945354088024cafeb3329&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺淋巴瘤樣肉芽腫病（更新）</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658327634&idx=3&sn=5a031e0e87c97e262e703098c0f341dc&chksm=814ae5bfb63d6ca9b4959520a5e9751e4561fbae5ab7b7913df4e228588422a67bd0c6963c21&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺部彌漫性病變</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658327595&idx=2&sn=ee2298691538ee8388b3422ca909a95e&chksm=814ae5c6b63d6cd0ba856a508b0d52c82e7f8e5ca6b66a72c53a170275d7a6a8655982d3300d&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺炎克雷伯菌肺炎</h3></br></a><a data-linktype="2" 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href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658325709&idx=1&sn=8dafdfc9ba88addb4fecff4c89b03c9a&chksm=814aed20b63d6436c3878dbab647f1dde2d6d2d1124e508016e992c6bb3b2dcad932497c337b&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺放線菌?。ǜ掳妫?lt;/h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658325234&idx=4&sn=a0c40e559a19f957f9e72f48ee41fdcb&chksm=814aeb1fb63d6209c97725720751ec8a8c2c4080feff9ee0dbb1eb31868e89d8c67bfe1c211f&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺腺癌</h3></br></a><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658323516&idx=2&sn=176e6f2b087631bd4eca9cdd0898c34f&chksm=814af5d1b63d7cc7fcd3bbcdf67465008507872001e5bac20954b981f5ee812cc4a746abdef5&scene=21#wechat_redirect"><p data-mid="">胸部學(xué)組：肺鱗狀細(xì)胞癌</h3></br></a><p data-mid=""><a data-linktype="2" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjI5Nzk4Ng==&mid=2658324406&idx=2&sn=f883447bde1c7de6d339bd9373d9272f&chksm=814af65bb63d7f4dd4ceb955ddc9f7d8a827a4fd4962dbd2fdfdd9a12c1d2a679fea4329d472&scene=21#wechat_redirect">胸部學(xué)組：胸腺區(qū)域淋巴瘤</a></h3></br> <p data-mid="">? 整理供醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)交流，文中觀點(diǎn)，如有不妥，敬請(qǐng)指正。</h3></br><strong>版權(quán)聲明</strong><br></br><h3>本微信平臺(tái)屬公益性醫(yī)學(xué)影像類學(xué)習(xí)平臺(tái)，主要分享影像解剖、診斷相關(guān)知識(shí)、文獻(xiàn)閱讀、讀書日記。本公眾號(hào)轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息，且明確注明來源和作者，若原創(chuàng)作者及版權(quán)所有者不希望被轉(zhuǎn)載，可與我們聯(lián)系，將立即進(jìn)行刪除處理。所發(fā)布的文章和課件、轉(zhuǎn)載的文章，只代表原作者觀點(diǎn)，請(qǐng)謹(jǐn)慎對(duì)待，所涉后果與本公眾號(hào)無關(guān)。部分原創(chuàng)課件，如有幸得到轉(zhuǎn)載，需備注本文來源及本公眾號(hào)。感謝合作！<br></br></h3></br><h3> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/H4cAfVrAMPJ5Kve7676ywA" >查看原文</a> 原文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào),著作權(quán)歸作者所有