<p class="ql-block"> 一條穩(wěn)定可靠的血管通路，是順利進(jìn)行血液透析的基本保障。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是目前血透患者首選的血管通路，是透析患者的“生命線”。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)前、術(shù)后、透析后以及居家時(shí)，需要注意什么呢？</p> <p class="ql-block">一、術(shù)前注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block"> 準(zhǔn)備進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的患者，應(yīng)注意保護(hù)雙上肢血管。應(yīng)避免在預(yù)術(shù)側(cè)前臂頭靜脈留置針輸液，避免鎖骨下靜脈穿刺留置中心靜脈導(dǎo)管，盡量使用手背或足背的血管。</p> <p class="ql-block">二、術(shù)后注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">?? 保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。</p><p class="ql-block">?? 注意觀察手術(shù)部位有無出血、腫脹等現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">?? 術(shù)后可抬高術(shù)側(cè)肢體，利于減輕指端水腫。</p><p class="ql-block">?? 禁止在內(nèi)瘺側(cè)手臂量血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。</p><p class="ql-block">?? 內(nèi)瘺側(cè)手臂注意保暖，不能受壓。保證衣袖寬松，不能佩戴過緊飾物、手表等；夜間睡覺不要將內(nèi)瘺側(cè)手臂墊于枕后，盡量避免側(cè)臥于內(nèi)瘺手臂側(cè)；內(nèi)瘺側(cè)手臂避免持重物。</p><p class="ql-block">?? 術(shù)后第0～7天可做握空拳運(yùn)動(dòng)。一般1周后，可用手捏壓海綿球、橡皮健身球進(jìn)行鍛煉，使內(nèi)瘺血管充盈，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。</p><p class="ql-block">?? 術(shù)后2周左右拆線。建議在術(shù)后8～12周以后開始穿刺使用。</p> <p class="ql-block">?? 保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染。</p><p class="ql-block">?? 注意觀察手術(shù)部位有無出血、腫脹等現(xiàn)象。</p><p class="ql-block">?? 術(shù)后可抬高術(shù)側(cè)肢體，利于減輕指端水腫。</p><p class="ql-block">?? 禁止在內(nèi)瘺側(cè)手臂量血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。</p><p class="ql-block">?? 術(shù)后每3月復(fù)查血管超聲評(píng)估內(nèi)瘺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)狹窄等潛在的情況，避免內(nèi)瘺閉塞等。</p> <p class="ql-block">三、透析后注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">已經(jīng)使用內(nèi)瘺進(jìn)入透析的患者，除了需要注意上述事項(xiàng)外，還需要注意：</p><p class="ql-block">?? 透析結(jié)束當(dāng)日穿刺部位避免接觸到水，并用創(chuàng)口貼覆蓋4小時(shí)以上，以防止感染。</p><p class="ql-block">?? 避免內(nèi)瘺側(cè)手臂外傷，可佩戴護(hù)腕或袖套。護(hù)腕或袖套松緊適度，不能過緊壓迫內(nèi)瘺，以防導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。</p><p class="ql-block">?? 有動(dòng)脈瘤的患者，應(yīng)采用護(hù)腕加以保護(hù)，避免繼續(xù)擴(kuò)張及意外破裂。</p><p class="ql-block">?? 嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)，避免因過度超濾發(fā)生低血壓，引起內(nèi)瘺閉塞。</p> <p class="ql-block">四、居家注意事項(xiàng)</p><p class="ql-block">居家如果遇到下述情況，應(yīng)當(dāng)立即處理。</p><p class="ql-block">?? 透析結(jié)束后，回家途中或在家中出現(xiàn)出汗、頭暈等低血壓現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即休息，及時(shí)飲用糖水或鹽水，內(nèi)瘺側(cè)肢體平放，待血壓回升后檢查內(nèi)瘺震顫有無減弱。</p><p class="ql-block">?? 內(nèi)瘺處如有硬結(jié)，每日可用40℃溫水熱敷，再涂喜遼妥環(huán)狀按摩，一天兩次，一次15分鐘。同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)瘺功能鍛煉。</p><p class="ql-block">?? 內(nèi)瘺震顫、雜音消失，瘺口處有觸痛或疼痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。</p><p class="ql-block">?? 滲血。①穿刺處滲血：立即用備用紙滾壓迫皮膚進(jìn)針點(diǎn)及血管穿刺點(diǎn)，壓力適當(dāng)，以不出血并能捫及內(nèi)瘺震顫為宜。確定不再滲血后，清潔消毒穿刺處皮膚，以無菌輸液貼保護(hù)。②皮下滲血：滲血處腫脹、疼痛。立即用多個(gè)備用紙滾沿血管走向壓迫，并及時(shí)回透析室處理。</p><p class="ql-block">?? 局部血腫：可稍微抬高，24h以內(nèi)用冰袋冷敷，每次15～20分鐘，間隔1h后可再次冷敷，24h后可進(jìn)行熱敷或土豆片外敷。</p>