<p class="ql-block"> DWI陰性的假卒中，主要依靠臨床老師處理，DWI陽(yáng)性的假卒中，最迷惑人，據(jù)多家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，癲癇發(fā)作占據(jù)不少。</p> <p class="ql-block">DWI陽(yáng)性的癲癇的影像表現(xiàn)主要有：</p><p class="ql-block">1、不符合血管分布區(qū)；</p><p class="ql-block">2、海馬、丘腦枕部、皮層最易受累；</p><p class="ql-block">3、DWI高信號(hào)，ADC多變；</p><p class="ql-block">4、MRA可見(jiàn)小血管增多；</p><p class="ql-block">5、ASL正常或稍高灌注；</p><p class="ql-block">6、增強(qiáng)柔腦膜強(qiáng)化。</p> <p class="ql-block">上圖是癲癇急性期的影像，DWI陽(yáng)性，ADC低，假如不在急性期（急性期做MR機(jī)率?。?，ADC一般情況下就不是低的，如果了解到患者有癲癇病史，基本上可以確定是癲癇引起的假卒中。</p><p class="ql-block">不好判斷的情況下，可選擇MRA、ASL、增強(qiáng)等檢查。</p> <p class="ql-block">上圖：血管增多增粗表現(xiàn)（301醫(yī)院病例）</p> <p class="ql-block">上圖：不同類(lèi)型的柔腦膜強(qiáng)化模式。</p> <p class="ql-block">癲癇引起的假卒中好發(fā)部位：</p><p class="ql-block">上圖左：丘腦枕區(qū)，</p><p class="ql-block">上圖中及右：皮層</p> <p class="ql-block">上圖：癲癇引起的假卒中示高灌注。</p> <p class="ql-block"> 最后，提一句癲癇的MR檢查策略；非發(fā)作期，DWI是陰性的，平掃沒(méi)有異常的也很多。很多頑固性癲癇需要3.0T及以上設(shè)備高分辨掃描，好局限性腦皮層發(fā)育異常，小的灰質(zhì)異位，海馬硬化等。</p> <p class="ql-block"> 其他的DWI陽(yáng)性假卒中我們以后再聊。</p>