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肘關(guān)節(jié)鏡下骨贅清理松解游離體取出術(shù)

市一運動醫(yī)學(xué)曾學(xué)珠

<p class="ql-block">隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的進步，肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)也逐步應(yīng)用于肘關(guān)節(jié)疾病的診斷和治療。相對于膝、肩等關(guān)節(jié)而言，肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的難度極大。但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展、設(shè)備的改善、臨床經(jīng)驗積累、手術(shù)體位和手術(shù)入路的改進，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的危險程度已經(jīng)大大降低，手術(shù)適應(yīng)癥不斷得到拓展，技術(shù)日漸成熟。近年來西寧市第一人民醫(yī)院開展了肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，造福了廣大肘關(guān)節(jié)疾病患者。</p> <p class="ql-block">患者，女，55歲，右肘關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限20年加重半年。當?shù)蒯t(yī)院予以對癥止痛、康復(fù)理療等治療，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊呒凹覍贋榍筮M一步診治，來西寧市第一人民醫(yī)院就診，門診檢查后考慮肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、肘關(guān)節(jié)游離體。收住入院并行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡下進行了關(guān)節(jié)滑膜清理、骨贅切除、關(guān)節(jié)囊松解、游離體取出、冠突成形、鷹嘴窩和尺骨鷹嘴成形術(shù)。</p> <p class="ql-block">術(shù)前拍片及CT如下圖：</p> <p class="ql-block">術(shù)前患者關(guān)節(jié)活動范圍如下圖：</p> <p class="ql-block">術(shù)中清理肘關(guān)節(jié)前方滑膜，取出游離體</p> <p class="ql-block">冠突成形</p> <p class="ql-block">尺骨鷹嘴及鷹嘴窩清理成形</p> <p class="ql-block">術(shù)后第一天，患者關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善。</p> <p class="ql-block">術(shù)后2月復(fù)查，患者訴肘關(guān)節(jié)疼痛消失，活動范圍如下圖：</p> <p class="ql-block">術(shù)后CT提示，游離體已取出，冠突、鷹嘴及鷹嘴窩骨贅已基本清理。</p> <p class="ql-block">患者肘關(guān)節(jié)疼痛消失，活動范圍明顯改善，患者對手術(shù)效果滿意。</p> <p class="ql-block">西寧市第一人民醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科成立于2018年12月，是省內(nèi)成立的首家運動醫(yī)學(xué)科，目前科室開放床位18張，現(xiàn)有醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師3名，主治1名，住院醫(yī)師2名，康復(fù)治療師1名，2023年科室完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)約500余例。</p><p class="ql-block"> 目前科室已開展了膝、肩、踝、髖、肘等關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，其中以膝肩踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)居多。肩關(guān)節(jié)鏡方面，開展了凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩峰撞擊綜合癥、肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)盂唇損傷、肱二頭肌腱損傷、肩關(guān)節(jié)滑膜清理、肩關(guān)節(jié)脫位、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鏡下彈性固定等手術(shù)。膝關(guān)節(jié)方面，我們開展了游離體取出、軟骨修整、半月板修整及縫合、半月板后根斷裂的穿骨道縫合固定，腘窩囊腫的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，前交叉韌帶髁間嵴骨折及后交叉韌帶下止點骨折關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、前后交叉韌帶重建、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷修復(fù)及重建、外側(cè)副韌帶及后外側(cè)復(fù)合體損傷重建、髕骨脫位的內(nèi)緊外松手術(shù)、MPFL重建手術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)、關(guān)節(jié)僵硬的膝關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。踝關(guān)節(jié)方面：開展了踝關(guān)節(jié)滑膜清理、游離體取出、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、距骨骨骨骨損傷、踝關(guān)節(jié)炎、慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)韌帶重建及修補術(shù)。肘關(guān)節(jié)方面：開展了肘關(guān)節(jié)僵硬松解，肘關(guān)節(jié)滑膜切除，肘關(guān)節(jié)清理游離體取出，網(wǎng)球肘清理修補術(shù)；髖關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解術(shù)，髖關(guān)節(jié)鏡下游離體取出，髖關(guān)節(jié)撞擊鏡下成形盂唇修復(fù)等手術(shù)。</p>