<p class="ql-block">冬季是高血壓腦出血（以下簡稱腦出血）的高發(fā)季節(jié)，今天告訴大家一些有關(guān)腦出血的醫(yī)學知識。</p> <p class="ql-block">腦出血也稱腦溢血，是腦血管破裂，血液溢出血管，在腦內(nèi)形成血腫，對腦造成嚴重損害的一種常見神經(jīng)科疾病。</p> <p class="ql-block">腦血管為什么會破裂？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 在疾病情況下，腦血管變硬、變脆（動脈硬化），結(jié)構(gòu)強度下降，在血壓突然升高時，血管不能承受血液壓力，破裂出血。腦血管變硬變脆的常見原因是長期高血壓、高血脂、高血糖，也稱“三高”。</p> <p class="ql-block">腦血管破裂出血，在腦內(nèi)形成血腫，對腦有哪些損害？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 血腫撕裂和壓迫周圍腦組織；血腫導致周圍腦供血障礙和腦水腫；血腫占據(jù)顱內(nèi)空間，引發(fā)顱內(nèi)壓力升高；血液刺激影響腦供血和腦水腫。</p> <p class="ql-block">腦出血的危害程度由哪些因素決定？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1）腦出血部位。通常說，腦深部有主管生命體征、意識等重要結(jié)構(gòu)，還有密集的神經(jīng)細胞纖維束，所以這里的出血危害更大；腦淺部主管運動、感覺、語言等功能，受損后危害相對較輕。</p> <p class="ql-block">2）出血量。出血量越多，對腦造成的損失越大，</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 3）病人個體情況。包括病人腦血管和全身功能狀況。血管硬化較重患者發(fā)生再次腦出血和腦缺血的風險更高。病人心肺等全身重要臟器功能良好者轉(zhuǎn)歸較好。</p> <p class="ql-block">有些腦出血開刀治療，有些用藥治療，為什么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 主要取決于腦出血的量和出血部位。較大量血腫對局部腦組織和全腦都造成嚴重損害，必須清除；少量血腫對腦的損害輕，可以在藥物配合下待其自行吸收。但是有些部位即使有少量出血也得清除。另外，病人身體狀況也是影響醫(yī)生選擇治療方案的因素。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哪些原因可以誘發(fā)腦出血？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 所有可以導致血壓突然升高的因素都可以誘發(fā)腦出血，但是，即使沒有任何誘因，患有腦血管硬化的病人也可以腦出血。實際上，平時控制“三高”，保護好腦血管才是預防腦出血的關(guān)鍵。</p> <p class="ql-block">有人說手術(shù)是把雙刃劍，手術(shù)微創(chuàng)化在腦出血治療上有哪些措施？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 血腫損傷腦組織，手術(shù)本身也能造成腦創(chuàng)傷，所以神經(jīng)外科醫(yī)生一直努力用最小的創(chuàng)傷達到清除血腫的目的。小骨窗開顱、穿刺、腦室鏡輔助手術(shù)等都是卓有成效的微創(chuàng)手術(shù)。我科醫(yī)生自主創(chuàng)新的“腦功能區(qū)血腫延期穿刺”微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)多年實踐和調(diào)整也取得良好效果。</p> <p class="ql-block">實事求是的說，就腦出血結(jié)局而言，外科手術(shù)的作用有限，因為手術(shù)僅能清除血腫，阻止對腦組織進一步損害，和創(chuàng)造有利于腦功能恢復的環(huán)境，但對已經(jīng)發(fā)生不可逆損傷的腦組織并沒有修復作用。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 腦出血結(jié)局千差萬別的根本在于出血量和出血部位，這兩個因素決定了腦組織不可逆損傷的程度。此外，病人身體狀況也是影響預后的重要因素。</p> <p class="ql-block">控制“三高”，保護腦血管，預防腦出血，人人參與，人人獲益。</p>