千面惡魔——初識煙霧病頸動脈，煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)萌 <p class="ql-block"> 煙霧病又稱腦底異常血管網(wǎng)病，為雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端慢性進行性狹窄和閉塞，腦底出現(xiàn)異常纖細(xì)網(wǎng)狀血管，因腦血管造影形似煙霧而得名。</p> <p class="ql-block"> 在我國煙霧病有兩個發(fā)病年齡高峰，5~10歲兒童和35~45歲成人。兒童和成人煙霧病的臨床表現(xiàn)各異。大多數(shù)兒童患者表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，約30%成人患者首發(fā)癥狀為顱內(nèi)出血。那么千面惡魔——煙霧病到底有多少面孔呢？</p> <p class="ql-block">1. 缺血癥狀 頸內(nèi)動脈和大腦中動脈支配區(qū)域缺血引起相應(yīng)癥狀，偏癱、構(gòu)音障礙、失語及認(rèn)知功能障礙較常見，癲癇發(fā)作、視野缺損、暈厥或性格改變等癥狀也可出現(xiàn)。兒童常因緊張或過度換氣(如吹奏樂器、哭喊)出現(xiàn)癥狀。</p> <p class="ql-block">2.出血一顱內(nèi)出血常見于成人煙霧病，兒童患者很少見。腦出血是目前煙震病死亡最主要原因，研究報道的首次出血病死率為4%~10%，再出血病死率高達17%~28%。出血部位位于腦室內(nèi)、腦實質(zhì)(通常為基底節(jié)區(qū))及蛛網(wǎng)膜下隙，其中以腦室出血鑄型最為典型。出血原因主要為擴張的煙霧樣血管及動脈瘤破裂。根據(jù)不同出血部位，可表現(xiàn)為意識障礙、肢體癱瘓、言語障礙或精神異常。大多數(shù)患者癥狀能恢復(fù)，或遺留神經(jīng)功能缺損。</p> <p class="ql-block">3.無癥狀煙霧病 煙霧病最初病理改變?yōu)轭i內(nèi)動脈末端狹窄，如側(cè)支循環(huán)能夠代償缺血腦組織血流時，患者早期不會出現(xiàn)臨床癥狀。</p> <p class="ql-block">4. 其他非特異癥狀 認(rèn)知損害，詳細(xì)的神經(jīng)心理學(xué)測試可檢測到2/3的患者存在認(rèn)知損害，易疲勞(有時伴有學(xué)習(xí)成績下降，可能是兒童認(rèn)知損害的預(yù)警信號)。運動功能失調(diào)，常表現(xiàn)為突發(fā)的舞蹈病樣不自主運動。癲癇發(fā)作，尤其是局灶性發(fā)作。頭痛是煙霧病特別是兒童患者較為嚴(yán)重的癥狀，常為額部或偏頭痛。</p> <p class="ql-block"> 總之千面惡魔——煙霧病有多種臨床表現(xiàn)癥狀，但縱使它有千變?nèi)f化的本領(lǐng)，只要我們保持警惕，及時就診，及時用我們手中的十字之劍來拋開惡魔的面具，還人間祥和安康！</p> <p class="ql-block">神經(jīng)外科（頸動脈，煙霧病與脊柱脊髓病區(qū)）</p><p class="ql-block">科室電話：63200530</p><p class="ql-block">周國平主任醫(yī)師：13607632219</p><p class="ql-block">劉海玉主任醫(yī)師：13937776930</p><p class="ql-block">咨詢地址：南陽市中心醫(yī)院1號樓7樓西區(qū)</p>