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我科成功為一例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的艾滋病患者置入腸道支架

百年孤獨

<p class="ql-block">彭大爺，72歲，因腹痛、腹脹半年，于今年8月在我院感染科住院（因該患者為艾滋病患者）。入院后完善腹部CT，提示結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。患者腹脹、腹痛是因腫瘤堵塞致腸腔狹窄導(dǎo)致不完全性腸梗阻所致。感染科請我科會診，我科為其緩瀉灌腸，完善腸道準(zhǔn)備后行腸鏡檢查及活檢后提示為腺癌。因患者為艾滋病患者，且結(jié)腸癌有肝轉(zhuǎn)移，體質(zhì)又極度消瘦，嚴(yán)重的低蛋白血癥，不適合化療及手術(shù)治療。后患者自行回家。醫(yī)生建議進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，以防出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象，加重腹痛、腹脹癥狀。</p> <p class="ql-block">患者出院半個月后。腹痛腹脹癥狀加重，并且出現(xiàn)了排氣排便困難，精神差，身體極度消瘦。遂來我科就診，復(fù)查CT腫塊較前增大腫瘤占據(jù)幾乎整個腸腔，并形成梗阻。導(dǎo)致腹痛、腹脹癥狀加重，為緩解患者腸梗阻癥狀，提高生活質(zhì)量，我科進(jìn)行討論后決定為患者行內(nèi)鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)。手術(shù)旨在通過支架撐開狹窄的腸腔，恢復(fù)腸道的通暢。使患者能進(jìn)食及排便，提高患者的生活質(zhì)量。首先由消化內(nèi)科劉軼群主任醫(yī)師、衡陽市中心醫(yī)院常駐專家劉林副主任醫(yī)師及管床醫(yī)師李翔主治醫(yī)師為患者進(jìn)行了詳細(xì)的體檢和手術(shù)安全性評估。確定患者符合手術(shù)指征。但患者極度消瘦，嚴(yán)重低蛋白血癥，且出現(xiàn)了發(fā)熱。為了保證手術(shù)的安全性，術(shù)前我們?yōu)榛颊呖垢腥荆斪⒅救?、氨基酸及白蛋白及口服蛋白粉，并進(jìn)行了充分的腸道準(zhǔn)備。</p> <p class="ql-block">一切準(zhǔn)備就緒后，劉軼群主任醫(yī)師、匡文彬主任醫(yī)師、鄒祁陽副主任醫(yī)師于今日為患者實行了腸道支架置入術(shù)，因患者是艾滋病患者，我們既要為患者解除痛苦，又要做好自身的防護(hù)工作，申燦護(hù)士長和護(hù)師張雙鳳為我們準(zhǔn)備好了防護(hù)衣、口罩、帽子及防護(hù)面屏，以降低術(shù)中醫(yī)護(hù)感染的幾率，在內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，經(jīng)肛門進(jìn)鏡，距肛門10~18cm可見腫塊環(huán)周生長，腸腔極度狹窄，觸之易出血，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下勉強進(jìn)鏡至乙狀結(jié)腸腫瘤的頭端，調(diào)整位置后，使用支架輸送器將支架準(zhǔn)確置入狹窄段腸腔中，支架頭端距腫塊邊緣2cm，遠(yuǎn)側(cè)端距腫塊邊緣1cm，支架位置良好，膨脹后貼壁可，可見大量糞水及糞渣流出，觀察無明顯出血，整個手術(shù)操作30分鐘，術(shù)中順利，患者無特殊不適。</p> <p class="ql-block">本次腸道支架置入術(shù)，成功的為患者彭大爺解除了腸梗阻癥狀，提高了其生活質(zhì)量，手術(shù)過程順利。標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)科在微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新突破，未來消化內(nèi)科將繼續(xù)依托先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)！</p>