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中醫(yī)診療醫(yī)案—兒童語言發(fā)育遲緩

兒童康復科景國棟

<p class="ql-block">　　兒童語言發(fā)育遲緩是指在兒童發(fā)育過程中各種原因引起的兒童語言理解、表達能力明顯落后于相應年齡所達到的標準。語言發(fā)育遲緩是多種疾病和功能失調的表現(xiàn)癥狀之一。據報道，目前2～7歲兒童語言發(fā)育遲緩的患病率為5%~12%，語言發(fā)育遲緩不僅影響兒童的語言理解和表達能力，還會影響患兒的社會適應能力，并增加注意力缺陷、學習困難等心理行為問題的發(fā)生率，給家庭和社會帶來沉重的經濟和心理負擔。</p><p class="ql-block"> 本病歸屬于中醫(yī)學“語遲”范疇。早在隋·巢元方《諸病源候論》中就有“四五歲不能語侯”的文獻記載，唐·孫思邈《備千金要方》最早記載了治療小兒不語的方藥。中醫(yī)學認為語言發(fā)育異常主要責之于腦功能的異常，其發(fā)病多與先天稟賦不足、后天失養(yǎng)，如孕期母體虛弱、早產、難產、喂養(yǎng)不當、疾病影響等因素有關。病機主要涉及心、脾、腎等臟腑功能失調。心主神明，言為心聲，心氣不足則語言發(fā)育遲緩；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，不能上榮于腦，影響語言發(fā)育；腎主骨生髓，通于腦，腎精虧虛則髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，也可導致語言發(fā)育遲緩。下面特與大家分享一則典型病案</p><p class="ql-block">一、初診</p><p class="ql-block"> 李某某，男，3歲1月。家長代訴：孩子說話晚，不能主動表達?；純鹤杂走\動發(fā)育正常，6月會坐，1歲2月會走，1 歲多開始發(fā)音，但發(fā)音不清。1歲8月能無意識叫“爸”、“媽”等。目前3歲1月詞匯量少，只會說少量的單音，如“爸”、“媽”、“要”等，對簡單的指令如“拿玩具”、“過來”等不能準確理解，對別人的呼名反應遲鈍或不回應。平時性格較內向，不愛與人交流。食欲一般，睡眠尚可，大小便正常。面色稍黃，精神尚可，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。聽力正常，口腔檢查未見異常。中醫(yī)診斷：語遲（心脾兩虛證）。</p><p class="ql-block">治療方案：</p><p class="ql-block"> 1、中藥湯劑。治以健脾養(yǎng)心，開竅益智。處方：石菖蒲、人參、遠志、茯苓、酸棗仁、當歸、黃芪、白術、龍眼肉等。每日一劑，水煎早晚各一次口服。</p><p class="ql-block"> 2、針灸治療。 選穴：百會、四神聰、舌三針、廉泉、足三里、脾俞、腎俞等穴，采用平補平瀉手法，留針30分鐘。</p><p class="ql-block"> 3、康復訓練。語言訓練：從簡單的發(fā)音開始，逐漸引導孩子說詞語、句子；認知訓練：提高孩子的認知能力，有助于語言的發(fā)展； 社交訓練：鼓勵孩子與他人互動，提高語言交流能力。</p><p class="ql-block">二、治療過程</p><p class="ql-block"> 治療三月后，孩子說話較前增多，可發(fā)雙字音，可簡單表達需求，發(fā)音變得清晰、準確，原本含混不清的詞語，現(xiàn)在能夠正確地發(fā)出。中藥湯劑上方加郁金、益智仁、川芎，每日一劑，水煎早晚各一次口服，繼續(xù)給予針灸等綜合康復訓練。</p><p class="ql-block"> 治療六月后，詞匯量達到50至60個，孩子能說一些簡單的句子，從被動回應到主動表達自己的需求、感受和想法如主動說“我餓了”“我想玩玩具”。調整方劑，上方適當增減藥物，去酸棗仁、川芎，加柴胡、白芍、龍骨，繼續(xù)針灸等康復治療鞏固療效。</p><p class="ql-block">三、診療體會</p><p class="ql-block"> 中醫(yī)治療兒童語言發(fā)育遲緩，從整體出發(fā)，綜合考慮兒童的身體狀況、體質特點以及生活環(huán)境等因素，不僅關注語言發(fā)育這一單一癥狀，還注重調理兒童的整體身體機能，使身體各臟腑功能協(xié)調平衡，從而為語言的正常發(fā)展奠定堅實的基礎。中醫(yī)藥治療兒童語言發(fā)育遲緩需要一定的時間，家長要有耐心，堅持治療。治療過程中，應結合語言訓練等康復方法，以提高治療效果，同時家長要創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，多與孩子交流，鼓勵孩子說話，促進語言功能的恢復。</p> <p class="ql-block"> 兒童康復科科室簡介</p><p class="ql-block"> 南陽市兒童醫(yī)學中心兒童康復科是南陽市殘聯(lián)肢體運動障礙、智力障礙、孤獨癥兒童定點康復機構，是中國康復研究中心（北京博愛醫(yī)院）、河南省兒童醫(yī)院、鄭州大學三附院技術協(xié)作單位，被南陽市衛(wèi)健委授予“南陽市先進集體”榮譽稱號。</p><p class="ql-block">中西醫(yī)結合診療范圍：</p><p class="ql-block"> 1、言語—語言障礙：兒童語言發(fā)育遲緩、構音障礙、吞咽障礙、口吃、失語癥等；</p><p class="ql-block"> 2、兒童神經發(fā)育性障礙：智力低下、精神發(fā)育遲滯、活動與注意失調、感覺統(tǒng)合失調等；</p><p class="ql-block"> 3、運動障礙：腦癱、腦發(fā)育不良、脊髓損傷、腦炎后遺癥、周圍神經損傷等；</p><p class="ql-block"> 4、形體姿勢異常：斜頸、脊柱側彎、高低肩、X型腿、O型腿、足內外翻等；</p><p class="ql-block"> 5、各類疾病的中醫(yī)特色康復：五遲五軟、兒童睡眠障礙、行為障礙、面癱、兒童虛癥體質等。 </p><p class="ql-block">科主任：景國棟 15839913257</p><p class="ql-block">護士長：李國敏 13683927152</p><p class="ql-block">門診地址：兒童醫(yī)學中心（東區(qū)）一樓兒童康復門診 電話：0377-61609862</p><p class="ql-block">病房地址：兒童醫(yī)學中心（東區(qū)）病房三樓、四樓，電話：0377-61609579。</p> <p class="ql-block">　　景國棟，兒童康復科主任，副主任中醫(yī)師，河南“邵氏針灸”學術流派傳承人，宛城知名中醫(yī)，南陽醫(yī)專兼職教授。南陽市醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會副會長，南陽市中西醫(yī)結合兒童康復專業(yè)委員會副主任委員，南陽市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家，河南省兒童康復合作發(fā)展聯(lián)盟專業(yè)委員會常務委員，河南省醫(yī)院協(xié)會兒童康復健康管理分會常務委員，河南省預防醫(yī)學會兒童神經損傷預防與康復專業(yè)委員會委員，河南省殘疾人協(xié)會兒童專業(yè)委員會委員，曾進修于佳木斯大學康復醫(yī)學院（黑龍江省小兒腦癱防治診療中心）、青島兒童醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學一附院，多次參加美國CPN康復學習班。</p>