<p class="ql-block"> 2024年9月28日，婁底市第一人民醫(yī)院22病室(心內(nèi)二區(qū))王瓊瑤副主任醫(yī)師帶領(lǐng)心內(nèi)團(tuán)隊(duì)，為一擴(kuò)心病合并嚴(yán)重心衰、猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者成功植入了婁底市第一例心肌收縮力調(diào)節(jié)器(CCM)+植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)，這項(xiàng)技術(shù)在整個(gè)湖南省、乃至全國(guó)，都是非常領(lǐng)先的，為慢性嚴(yán)重心衰患者繼CRTP/D、希普系統(tǒng)起搏、左室輔助裝置等之后，燃起了全新希望。</p> 病史情況 <p class="ql-block"> 患者57歲女性，因活動(dòng)耐受度下降2年，暈厥1次，1年前冠脈造影無(wú)異常、心臟彩超提示左心增大、EF 36%，規(guī)律新四聯(lián)藥物治療。本次因氣促加重伴腹脹、心悸于2024年8月入院，入院后心臟彩超提示左心增大、EF值明顯下降僅30%，二尖瓣重度反流，心電圖非QRS波增寬，無(wú)CRT指征。家屬積極治療意愿非常強(qiáng)烈，規(guī)律藥物聯(lián)合維利西胍。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 患者入院前已經(jīng)給予了沙庫(kù)巴曲纈沙坦+螺內(nèi)酯+美托洛爾緩釋片+達(dá)格列凈+維利西胍治療，復(fù)查心臟彩超未見(jiàn)明顯改善和EF值提升。在全球最新規(guī)范藥物基礎(chǔ)上，病人還有其他更好的改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命嗎？</p> CCM <p class="ql-block">CCM適應(yīng)證：</p><p class="ql-block">心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）的心衰患者；經(jīng)過(guò)指南建議的規(guī)范藥物治療后仍存在癥狀；</p><p class="ql-block">竇性心律，QRS＜130 ms；</p><p class="ql-block">非CRT適應(yīng)證；</p><p class="ql-block">LVEF為25%~45%;</p><p class="ql-block">室間隔心肌纖維化面積＜70% ；</p><p class="ql-block">心尖部沒(méi)有明顯纖維化 ；</p><p class="ql-block">3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)心梗發(fā)作；</p><p class="ql-block">1個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)心絞痛發(fā)作。</p> <p class="ql-block"> CCM通過(guò)兩根植入在右心室間隔的起搏電極導(dǎo)線，在心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的絕對(duì)不應(yīng)期發(fā)放高壓雙相脈沖，以增強(qiáng)心肌收縮力，改善患者的心衰癥狀。</p> <p class="ql-block"> 術(shù)前按照專(zhuān)家共識(shí)和器械植入治療機(jī)制，預(yù)先使用左西孟旦治療，使用后患者EF值增加至36%，隨即著手安排手術(shù)事宜！</p> <p class="ql-block"> 雙起搏器植入術(shù)后影像學(xué)</p> <p class="ql-block"> 脈沖發(fā)放治療時(shí)心電圖改變</p> 展望 <p class="ql-block"> 期待患者在后續(xù)的隨訪中日常生活能力明顯提高，心臟彩超心臟越來(lái)越小、EF值到明顯提升。</p><p class="ql-block"> 對(duì)于嚴(yán)重的心衰患者，EF值下降，注意規(guī)范藥物治療后動(dòng)態(tài)隨訪，對(duì)于不可逆者，注意評(píng)估器械植入的適應(yīng)癥(如ICD、CRT、希普系/左束支區(qū)域起搏等對(duì)于改善患者生活質(zhì)量、降低猝死風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)遠(yuǎn)獲利！</p><p class="ql-block"> 婁底市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科將竭誠(chéng)為廣大心血管患者解除病痛，旨在提高大家的生活質(zhì)量和生命長(zhǎng)度。咨詢電話:王醫(yī)生13786827977?？剖译娫?8665954/8662280。</p> 心內(nèi)科介紹 <p class="ql-block">婁底市第一人民心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)目前可熟練開(kāi)展如下心內(nèi)介入治療:</p><p class="ql-block"> 冠脈方面:各種復(fù)雜冠脈造影、FFR測(cè)定、冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈藥物球囊擴(kuò)張成形術(shù)等</p><p class="ql-block"> 起搏器方面:永久起搏器植入術(shù)、ICD植入術(shù)、CRT/D植入術(shù)、無(wú)導(dǎo)線起搏器植入、CCM植入等；</p><p class="ql-block"> 射頻消融:室上速射頻消融術(shù)、室早/室速射頻消融術(shù)、房撲/房顫射頻消融術(shù)(球囊冷凍術(shù))等；</p><p class="ql-block"> 結(jié)構(gòu)心臟病方面:卵圓孔未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，其他如胸腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)，可在聯(lián)盟上級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)下開(kāi)展左心耳封堵術(shù)、TAVR術(shù)等。</p><p class="ql-block"> 咨詢電話:0738-8665954，病房設(shè)置新內(nèi)科樓7樓或6樓心血管內(nèi)科一區(qū)/二區(qū)，竭誠(chéng)用愛(ài)心、真心、仁心為您的健康保駕護(hù)航！</p>