<p class="ql-block"> 兒童精神發(fā)育遲滯是指在發(fā)育階段，由于各種原因?qū)е碌闹橇δ苊黠@低于同齡水平，同時伴有適應行為的缺陷。臨床以反應遲鈍、語言遲緩、神思渙散、學習困難、社會適應能力缺陷及生活自理能力缺陷為特征。據(jù)國內(nèi)對0~14歲兒童流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，患病率為1.2%。近年來人們的精神壓力普遍增高，身體素質(zhì)普遍下降，晚婚晚育增大了生產(chǎn)風險，環(huán)境污染各種輻射機會增多。同時隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，有過腦損傷或發(fā)育異常的患兒生命得到了挽救，但同時也遺留或出現(xiàn)了大量的智力、語言發(fā)育落后的患兒，使得本病的發(fā)生率也在逐年上升。</p><p class="ql-block"> 本病在中醫(yī)學中歸屬于“五遲”“癡呆”等范疇。歷代醫(yī)家在本病病因病機方面的研究報道，病因方面不外乎先天稟賦不足、后天脾胃失調(diào)及精神所傷、產(chǎn)傷、外傷以及熱毒痰濁損傷阻滯腦絡等，導致精氣衰微，五臟失于濡養(yǎng)，腦髓不足，神明失聰而致。腎為先天之本，腎藏精，主骨生髓，通與腦，腦為髓海；心主神明，言為心聲，舌為心之苗竅，腎精不足致髓海失充，心神失養(yǎng)，則見言語遲緩，智力不聰；脾胃為后天之本，脾開竅于口，主口周肌肉，若因后天失養(yǎng)，脾胃受損，氣血生化無源，致氣血虧虛，口周肌肉失于濡養(yǎng)，則亦可出現(xiàn)言語不能，清竅閉阻而致神明失聰。此外，情志失調(diào)，肝郁氣滯，也可影響氣血運行，進而影響腦髓的發(fā)育。下面分享一個典型案例：</p><p class="ql-block">一、初診。</p><p class="ql-block"> 王某某，男，7歲。出生時因早產(chǎn)、低體重，發(fā)育較同齡人遲緩。現(xiàn)學習困難，記憶力差，思維欠佳，注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，容易激動。面色蒼白，頭發(fā)稀疏，形體消瘦，食欲不佳，大便溏薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。中醫(yī)診斷：五遲（脾腎兩虛型）。</p><p class="ql-block">治療方案：</p><p class="ql-block"> 1、中藥湯劑。治以健脾補腎，益智開竅。處方：人參、白術(shù)、黃芪、茯苓、山藥、龜甲、山茱萸、枸杞子、牛膝、益智仁、肉桂、石菖蒲、遠志等。每日一劑，水煎服，早晚各一次。</p><p class="ql-block"> 2、針灸療法。主穴：百會、本神、腦戶、四神聰、神庭、風池、印堂、內(nèi)關(guān)。伴語言障礙選用廉泉、心俞、神門、通里、啞門，伴認知、情緒、行為異常選用合谷、太沖、豐隆、腎俞、肝俞，伴癲癇選用申脈、照海、曲池。每日一次，用補法，每次留針20～30分鐘。</p><p class="ql-block"> 3、教育康復和訓練。對孩子進行認知障礙訓練、多感官訓練、音樂療法、言語語言訓練、日常生活能力訓練、感覺統(tǒng)合訓練、心理治療等。</p><p class="ql-block">二、治療過程</p><p class="ql-block"> 治療三個月后，患兒食欲增加，面色稍潤，大便正常，精神狀態(tài)有所改善，對周圍事物的關(guān)注度提高，行為較前規(guī)范。中藥守上方繼續(xù)治療，并適當調(diào)整藥物劑量，針灸和教育康復繼續(xù)進行。治療半年后，患兒情緒穩(wěn)定，注意力有所提高，記憶力也有所改善，學習能力明顯提高，能跟上班級的學習進度，智力水平也有所提高。</p><p class="ql-block">三、診療體會。</p><p class="ql-block"> 在精神發(fā)育遲滯的中醫(yī)診療中，中藥是重要手段之一。根據(jù)患者的具體情況，選用補腎填精、健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀等功效的中藥進行配伍。例如，熟地、山藥、山茱萸等補腎之品，可填精益髓，促進腦髓的發(fā)育；黨參、白術(shù)、茯苓等健脾之藥，能增強脾胃功能，提高氣血生化之源；柴胡、香附、郁金等疏肝之劑，可調(diào)節(jié)情志，改善氣血運行。同時，中藥治療還注重整體觀念，兼顧患者的其他癥狀，進行綜合調(diào)理。中醫(yī)的針灸療法也在精神發(fā)育遲滯的診療中發(fā)揮著重要作用。通過針刺特定的穴位，如百會、四神聰、神庭、神門、足三里等，可以調(diào)節(jié)人體的氣血經(jīng)絡，激發(fā)經(jīng)氣，促進腦髓的發(fā)育和功能恢復。</p><p class="ql-block"> 精神發(fā)育遲滯是一種嚴重的疾病，給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦。中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶，在精神發(fā)育遲滯的治療方面具有獨特的優(yōu)勢。通過中藥治療、針灸治療和康復訓練等綜合方法，可以有效地改善患者的癥狀，提高智力水平和適應能力。</p> <p class="ql-block"> 兒童康復科科室簡介</p><p class="ql-block"> 南陽市兒童醫(yī)學中心兒童康復科是南陽市殘聯(lián)肢體運動障礙、智力障礙、孤獨癥兒童定點康復機構(gòu)，是中國康復研究中心（北京博愛醫(yī)院）、河南省兒童醫(yī)院、鄭州大學三附院技術(shù)協(xié)作單位，被南陽市衛(wèi)健委授予“南陽市先進集體”榮譽稱號。</p><p class="ql-block">中西醫(yī)結(jié)合診療范圍：</p><p class="ql-block"> 1、言語—語言障礙：兒童語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、吞咽障礙、口吃、失語癥等；</p><p class="ql-block"> 2、兒童神經(jīng)發(fā)育性障礙：智力低下、精神發(fā)育遲滯、活動與注意失調(diào)、感覺統(tǒng)合失調(diào)等；</p><p class="ql-block"> 3、運動障礙：腦癱、腦發(fā)育不良、脊髓損傷、腦炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷等；</p><p class="ql-block"> 4、形體姿勢異常：斜頸、脊柱側(cè)彎、高低肩、X型腿、O型腿、足內(nèi)外翻等；</p><p class="ql-block"> 5、各類疾病的中醫(yī)特色康復：五遲五軟、全面性發(fā)育遲緩、行為障礙、兒童虛癥體質(zhì)等。 </p><p class="ql-block">科主任：景國棟 15839913257</p><p class="ql-block">護士長：李國敏 13683927152</p><p class="ql-block">門診地址：兒童醫(yī)學中心（東區(qū)）一樓兒童康復門診 電話：0377-61609862</p><p class="ql-block">病房地址：兒童醫(yī)學中心（東區(qū)）病房三樓、四樓，電話：0377-61609579。</p> <p class="ql-block"> 景國棟，兒童康復科主任，副主任中醫(yī)師，河南“邵氏針灸”學術(shù)流派傳承人，宛城知名中醫(yī)，南陽醫(yī)專兼職教授。南陽市醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會副會長，南陽市中西醫(yī)結(jié)合兒童康復專業(yè)委員會副主任委員，南陽市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家，河南省兒童康復合作發(fā)展聯(lián)盟專業(yè)委員會常務委員，河南省醫(yī)院協(xié)會兒童康復健康管理分會常務委員，河南省預防醫(yī)學會兒童神經(jīng)損傷預防與康復專業(yè)委員會委員，河南省殘疾人協(xié)會兒童專業(yè)委員會委員，曾進修于佳木斯大學康復醫(yī)學院（黑龍江省小兒腦癱防治診療中心）、青島兒童醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學一附院，多次參加美國CPN康復學習班。電話：15839913257（微信同號）</p>