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小兒骨折大不同

山陰縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院

<p class="ql-block">在普通百姓的概念中，兒童骨頭軟不容易發(fā)生骨折；其實(shí)不然，兒童骨骼彈性好但是強(qiáng)度低，相同暴力下比成人更容易發(fā)生骨折。小孩子發(fā)生意外導(dǎo)致?lián)p傷，常常會(huì)第一時(shí)間就診于骨科，但并不知道在骨科里還有一個(gè)更為專業(yè)的小兒骨科。</p> <p class="ql-block">由于兒童的骨骼與成人存在著巨大的差異，從新生兒到生長(zhǎng)發(fā)育接近停止，骨骼發(fā)育的每個(gè)階段都有不同特點(diǎn)，發(fā)生損傷時(shí)有很多兒童特有的骨折類型；因此無論在治療理念、治療方式和手術(shù)方法上都與成人有著或多或少的不同。如果完全按照成人的治療方法來治療兒童骨折，可能會(huì)帶來非常嚴(yán)重的后果。</p> <p class="ql-block">下面為大家分享我院骨科常見小兒骨折。</p> <p class="ql-block">常見骨折一</p> <p class="ql-block">兒童肱骨髁上骨折</p> <p class="ql-block">這是兒童肘關(guān)節(jié)骨折中發(fā)生率最高的骨折，大部分經(jīng)過手法復(fù)位石膏外固定后恢復(fù)良好。</p> <p class="ql-block">記得有個(gè)小男孩，五歲，不小心摔倒后肘部劇痛難忍。他被送到醫(yī)院時(shí)，肱骨髁上骨折明顯。我們進(jìn)行了手法復(fù)位，并用石膏固定。幾天后復(fù)查，他的情況有了明顯好轉(zhuǎn)。</p> <p class="ql-block">另一個(gè)小女孩，六歲，也是因?yàn)樗訉?dǎo)致肘部疼痛活動(dòng)受限。同樣是肱骨髁上骨折，手法復(fù)位石膏固定后，她的笑容又回來了。</p> <p class="ql-block">雖然手法復(fù)位石膏固定效果不錯(cuò)，但對(duì)于明顯移位的骨折，保守治療容易發(fā)生再移位而導(dǎo)致肘內(nèi)翻畸形，而切開復(fù)位內(nèi)固定的方式容易引起肘關(guān)節(jié)的功能受限。因此，閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定的方式成為了最佳的選擇，最大限度地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，顯著降低了肘內(nèi)翻和肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的發(fā)生率。</p> <p class="ql-block">有一個(gè)八歲的小男孩，摔倒后肘部出現(xiàn)了明顯的疼痛和腫脹。嘗試手法復(fù)位失敗后，我們決定采用閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)很成功，孩子恢復(fù)得很快。</p> <p class="ql-block">還有一個(gè)九歲的小女孩，摔倒后肘部腫脹畸形嚴(yán)重。手法復(fù)位效果不佳，最終選擇了閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后復(fù)查顯示，骨折愈合良好，功能恢復(fù)也很理想。</p> <p class="ql-block">常見骨折二</p> <p class="ql-block">兒童前臂雙骨折</p> <p class="ql-block">兒童長(zhǎng)骨骨折傳統(tǒng)的治療方式是保守治療，一般可以取得滿意的效果。</p> <p class="ql-block">一個(gè)八歲的男孩，不慎摔倒后前臂疼痛腫脹畸形。我們對(duì)他進(jìn)行了手法復(fù)位石膏外固定，效果很好。</p> <p class="ql-block">另一個(gè)九歲的男孩，摔傷后腕部疼痛腫脹。尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位石膏固定后，他的情況逐漸好轉(zhuǎn)。</p> <p class="ql-block">還有一個(gè)七歲的男孩，摔傷后腕部疼痛腫脹。尺橈骨骺損傷，手法復(fù)位石膏固定后，他也恢復(fù)得很快。</p> <p class="ql-block">最后，一個(gè)六歲的女孩，摔傷后腕部疼痛腫脹。尺橈骨遠(yuǎn)端骨折，手法復(fù)位石膏固定后，她的掌傾角得到了恢復(fù)，背側(cè)成角也被糾正。</p> <p class="ql-block">對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、不穩(wěn)定骨折、復(fù)雜骨折，我們通常會(huì)選擇閉合復(fù)位經(jīng)皮置入髓內(nèi)針。這種方式不僅治愈了骨折，還減少了手術(shù)創(chuàng)傷和疤痕的形成。選擇切開復(fù)位鋼板固定的方式，則不可避免地增加了手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)感染、骨折不愈合、內(nèi)固定斷裂、內(nèi)固定取出后再骨折的發(fā)生率相對(duì)較高。</p> <p class="ql-block">記得有個(gè)十歲的小男孩，摔傷后前臂疼痛腫脹。手法復(fù)位失敗后，我們采用了閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)，骨折端愈合良好。</p> <p class="ql-block">小孩發(fā)生骨折要及早送醫(yī)，進(jìn)行影像學(xué)檢查。因?yàn)樾『⒆拥墓穷^比較軟，彈性比較好，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)青枝骨折?？梢酝ㄟ^手法復(fù)位進(jìn)行夾板或者石膏固定，促進(jìn)骨折愈合。而且小孩子生命力旺盛，恢復(fù)也會(huì)比成年人快，這段期間注意加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充，還有主動(dòng)康復(fù)鍛煉，一般都會(huì)恢復(fù)得比較好。</p>