<p class="ql-block">多地疾控緊急提醒</p><ul><li><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:18px;">近期，流感高發(fā)！</b></li></ul><p class="ql-block">據(jù)中國疾控中心最新數(shù)據(jù)</p><ul><li><b style="color:rgb(255, 138, 0);">目前流感病毒陽性率持續(xù)上升！</b></li><li><span style="color:rgb(1, 1, 1);">其中</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">99%以上為甲流！</b></li><li><span style="color:rgb(1, 1, 1);">病毒以</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">甲型H1N1</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">流行為主</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">！</b></li></ul> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">“流感”（Influenza）” </b><span style="font-size:18px; color:rgb(1, 1, 1);">和 </span><b style="font-size:18px; color:rgb(255, 138, 0);">“感冒（Cold）”</b></p><ul><li>在英文里是兩個完全不同的詞。</li><li>人們普遍認為“流感”和“感冒”是一種病，“流感”只不過是“感冒”流行而已。</li><li>很多人覺得感冒沒什么，那么流感應該也沒什么。</li><li>孰知：<b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">“流感”是人類發(fā)病率最高、傳染性最強、危害最大、最容易被忽視而導致嚴重后果的傳染病之一。</b></li></ul> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">傳染性強，極易變異！</b></p><p class="ql-block">官方發(fā)布提醒：</p><ul><li>冬季是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，所以冬季呼吸道傳染病大概是其他季節(jié)的兩到三倍。</li><li>根據(jù)目前的數(shù)據(jù)看，大約有30多種病原體可以引起呼吸道感染，其中有十幾種比較常見，如<span style="color:rgb(255, 138, 0);">流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體、新冠病毒</span>等都是當下主要流行的病原體。</li><li>由于氣候、溫度等影響，冬季呼吸道病原體也表現(xiàn)出地域特征，南方省份以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等為主，北方省份以肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒等為主。</li></ul> <p class="ql-block ql-indent-1">近日，中國疾控中心網(wǎng)站公布了基于監(jiān)測網(wǎng)絡的急性呼吸道感染多病原監(jiān)測結(jié)果顯示：</p><ul><li>急性呼吸道傳染病呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，多種呼吸道病原體疊加。</li><li>流感病毒門急診流感樣病例（確診“流感”需要“病原學診斷”）占比10.8%遠超其他病原體<span style="font-size:18px;">并持續(xù)升高，在住院病例中占比上升。</span></li><li><span style="font-size:18px;">?</span>無論在南方省份還是北方省份，流感病毒成為門急診流感樣病例排名首位的病原體</li></ul> <p class="ql-block ql-indent-1">流行性感冒是一個古老的、第一個實行全球性監(jiān)測的、<b style="color:rgb(255, 138, 0);">病毒性</b>急性呼吸道傳染病。</p><p class="ql-block ql-indent-1">今后相當長一段時期仍然無法完全控制其傳播和流行。</p><p class="ql-block ql-indent-1">隨著近年來禽流感疫情的爆發(fā)和蔓延，流行性感冒已越來越成為人們關(guān)注的焦點。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">回顧：人類歷史記載中發(fā)生過十幾次流感大流行，其中：</p><ul><li>西波克拉底記截公元前412年希臘流感疫情。</li><li>1918年 “西班牙流感”（H1N1）：席卷全球，造成約10億人感染，超過5000萬（一說7000~1億）人死亡，總死亡人數(shù)超過了第一次世界大戰(zhàn)中的死亡人數(shù)，以15~34歲青壯年的死亡率較高，致各國無兵力打仗迫使第一次世界大戰(zhàn)因此提前結(jié)束?！拔靼嘌懒鞲小?是20世紀影響最大、最具毀滅性的一次流感大流行，被認為是“最大的醫(yī)學大屠殺歷史”。</li><li>1957年 “亞洲流感”（H2N2）：首發(fā)于貴州，造成的死亡人數(shù)約為200萬。</li><li>1968年 “香港流感”（H3N2）：造成大約有100萬人死亡。</li><li>1977年俄羅斯流感（H1N1）：又稱“紅色流感”，是20世紀爆發(fā)的第四次流感大流行。</li><li>2009年 甲型 H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。據(jù)中國衛(wèi)生部通報，該年31省份累計報告確診病例12萬余例，死亡648例。</li><li>……</li></ul> <p class="ql-block ql-indent-1">“流感”全稱流行性感冒（influenza）</p><p class="ql-block ql-indent-1">是由<b style="color:rgb(255, 138, 0);">流感病毒</b>引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性、傳播速度快和季節(jié)性流行的特點。</p><p class="ql-block ql-indent-1">其主要由甲型和乙型流感病毒導致。</p><p class="ql-block ql-indent-1">在中國<b style="color:rgb(255, 138, 0);">甲型流感病毒</b>最常見。</p><p class="ql-block ql-indent-1">流感大多為自限性。</p><p class="ql-block ql-indent-1">中國法定報告的丙類傳染病</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">[流感的病因]</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">流感病毒</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">[傳染源]</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">△患者（主要）</b></p><ul><li>自發(fā)病后5日內(nèi)從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒</li><li>傳染期約一周</li><li>以病初2~3天傳染性最強</li></ul><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">△隱性感染者</span></p><p class="ql-block">△被感染的動物（可能為重要貯存宿主和中間宿主）</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">[傳播途徑]</b></p><ul><li><b style="color:rgb(255, 138, 0);">呼吸道空氣飛沫傳播（主要）</b></li></ul><p class="ql-block"> 當感染者打噴嚏、咳嗽和說話時，攜帶病毒的飛沫釋放到空氣中，被健康人吸入而經(jīng)口腔、鼻腔直接感染</p><ul><li>通過病毒污染的物品間接接觸而感柴</li><li>在人群密集或通風不良的房間內(nèi)也<span style="color:rgb(255, 138, 0);">可能</span>通過氣溶膠的形式傳播</li></ul> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">[易感人群]</b></p><ul><li><b style="color:rgb(255, 138, 0);">人群普遍易感</b></li><li><b style="color:rgb(255, 138, 0);">重點關(guān)注的人群，即易發(fā)生重癥的高危人群：</b></li></ul><p class="ql-block">△嬰幼兒 年齡< 5歲，年齡<2歲更易發(fā)生嚴</p><p class="ql-block">重并發(fā)癥</p><p class="ql-block">△老年人（≥65歲）</p><p class="ql-block">△孕婦</p><p class="ql-block">△慢性病患者（如，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、心血管疾病、肝病、腎病…）</p><p class="ql-block">△肥胖者：BMI≥30 [體重指數(shù)（BMI ）= 體重(kg) / 身高(m)^2? ]</p><p class="ql-block">△免疫功能低下者</p><p class="ql-block"> 以上高危人群感染流感后更容易發(fā)展成重癥和死亡的風險增高</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">[流行特征]</b></p><ul><li>常突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率高和流行過程短</li><li>流行以冬春季節(jié)為主</li><li>流感大流行：主要由甲型流感病毒引起，流行有四個特點：</li></ul><p class="ql-block">①傳播途徑多：</p><ul><li>飛沫傳播。</li><li>經(jīng)過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接的接觸傳播。</li></ul><p class="ql-block">②傳染性強：易在人群中迅速傳播，造成聚集性疫情。</p><p class="ql-block">③無癥狀感染者普遍（可達30%左右）并可傳播流感病毒。</p><p class="ql-block">④流感病毒極易發(fā)生變異，容易造成較大范圍流行。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">[臨床表現(xiàn)]</b></p><ul><li>潛伏期：1~7天，最短僅數(shù)小時，從潛伏期末到出現(xiàn)癥狀后的急性期都具傳染性，病初2~3天傳染性最強。</li><li>各型流感病毒所致癥狀相似，但輕重不同。</li></ul><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1. 單純性流感：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">分普通型和輕型</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">①普通型：</b>最常見，發(fā)熱、全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕微。</p><p class="ql-block">△急起高熱：體溫達39~40度，持續(xù)2~3天后漸退，伴畏寒或寒戰(zhàn)。</p><p class="ql-block">△全身中毒癥狀：如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、乏力、全身不適等。中毒癥狀的嚴重程度與體溫高低有關(guān)。</p><p class="ql-block">△呼吸道癥狀：可伴或不伴鼻塞、流涕、咽喉痛、干咳等。</p><p class="ql-block">△檢查：患者急性熱病容、眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部聽診多正常。</p><p class="ql-block">△少數(shù)患者可有食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀。</p><p class="ql-block ql-indent-1">②輕型流感：類以病毒性上呼吸道感染</p><p class="ql-block ql-indent-1">2. 肺炎型流感（流感病毒性肺炎）：</p><p class="ql-block">△初起與典型流感癥狀類似，但1~2天后病情迅速加重，出現(xiàn)高熱，胸痛、咳嗽，咯血性痰、呼吸急促、嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭及心、肝、腎等多器官衰竭，<b style="color:rgb(255, 138, 0);">抗生素治療無效。</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">△聽診：雙肺滿布濕羅音、哮鳴音。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">△胸片：雙肺散在絮狀陰影。</span></p><p class="ql-block">△痰液分離出流感病毒</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">△這類流感多見于老年人、嬰幼兒、慢性病患者及免疫功能低下者，治療難度大，危及生命（死之率>50%）</span></p> <p class="ql-block">甲型流感</p><p class="ql-block">發(fā)病7日典型癥狀</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">[并發(fā)癥]</b></p><p class="ql-block">1. <b style="color:rgb(255, 138, 0);">肺部并發(fā)癥</b></p><p class="ql-block"> ①原發(fā)性病毒性肺炎：</p><p class="ql-block"> 較少見，病死率較高。</p><p class="ql-block"> ②繼發(fā)性細菌性肺炎： </p><ul><li>患者在患流感后2～4天病情加重，體溫增高并有寒戰(zhàn)，咳嗽增劇，咳膿痰，伴有胸痛。</li><li>體檢：肺部滿布羅音，有實變體征。白細胞和中性粒細胞顯著增高，痰培養(yǎng)有病原菌生長。</li></ul><p class="ql-block ql-indent-1">③病毒與細菌混合性肺炎： </p><ul><li>流感病毒與細菌性肺炎同時并存，起病急，高熱持續(xù)不退，病情較重，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎，除流感抗體上升外，也可找到病原菌。</li></ul><p class="ql-block">2. <span style="color:rgb(255, 138, 0);">肺外并發(fā)癥</span></p><p class="ql-block ql-indent-1">①Reye‘s綜合征： </p><ul><li>系甲型、乙型流感的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。</li><li>發(fā)病年齡為2～16歲。</li><li>臨床：退熱數(shù)日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；肝腫大，無黃疸，腦脊液檢查正常。</li><li>近年來認為與服用阿司匹林有關(guān)。</li></ul><p class="ql-block">②其他</p><ul><li>中毒性休克綜合征</li><li>中毒性心肌炎</li><li>橫紋肌肌溶解癥 </li></ul> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">[實驗室檢查]</b></p><p class="ql-block">①血常規(guī)檢測：用于流感病毒輔助診斷。</p><p class="ql-block">△白細胞總數(shù)正?；蚪档汀＃ㄈ艉喜⒓毦腥?，白細胞總數(shù)及中性粒細胞上升）</p><p class="ql-block">△淋巴細胞增高。</p><p class="ql-block">△CRP（C反應蛋白）升高或正常。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">②病毒分離</b></p><ul><li>從患者鼻咽分泌物中可分離到流感病毒。</li></ul><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">③免疫熒光抗原檢測</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">④血清抗體檢測</b></p><ul><li>恢復期血清抗體效價4倍以上增高為陽性。</li></ul><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:18px;">⑤流感病毒核酸檢測</b></p><ul><li><span style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:18px;">可用RT-PCR檢測病毒核酸。</span></li></ul> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">[診斷]</b></p><p class="ql-block">①臨床診斷 </p><p class="ql-block">疑史病例</p><ul><li>有流行病學史十流感的臨床表現(xiàn)</li></ul><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">②確定診斷</b></p><ul><li>流感臨床表現(xiàn)</li><li>具有以下一種或一種以上檢測結(jié)果陽性</li></ul><p class="ql-block">△流感病毒核酸檢測陽性</p><p class="ql-block">△流感抗原檢測陽性</p><p class="ql-block">△流感病毒培養(yǎng)分離陽性</p><p class="ql-block">△急性期（發(fā)病頭3天）和恢復期（發(fā)病2~3周）雙份血清的流感病毒特異性抗體IgG水平呈4倍或4倍以上升高</p> <p class="ql-block ql-indent-1">對以甲流為代表的呼吸道疾病，抗原檢測能最快明確診斷，患者48小時內(nèi)用藥效果最佳。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">[流感治療]</b></p><p class="ql-block">①一般治療</p><ul><li>隔離：盡早隔離（輕癥患者居家隔離）</li><li>休息及飲食：</li></ul><p class="ql-block">△保持房間通風、充分休息。</p><p class="ql-block">△多飲水。</p><p class="ql-block">△攝入易于消化和富有營養(yǎng)的食物。</p><p class="ql-block">△保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。</p><ul><li>降溫：</li></ul><p class="ql-block">△高熱者可行物理降溫。</p><p class="ql-block">△一旦出現(xiàn)<span style="color:rgb(255, 138, 0);">持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志不清、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應及時就診。</span></p><p class="ql-block">△<span style="color:rgb(255, 138, 0);">孕產(chǎn)婦、兒童、老人以及慢性病</span>患更容易產(chǎn)生重癥流感，應當<span style="color:rgb(255, 138, 0);">及早就診。</span></p><p class="ql-block">②藥物治療</p><ul><li>對癥治療</li></ul><p class="ql-block">△高熱者：可應用解熱藥物。需注意，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。</p><p class="ql-block">△咳嗽咳痰嚴重者：應給予止咳祛痰藥物。</p><ul><li>對因治療一一<b style="color:rgb(255, 138, 0);">抗病毒治療</b></li></ul><p class="ql-block">△<span style="color:rgb(255, 138, 0);">重癥或有重癥流感高危因素者：</span>應<b style="color:rgb(255, 138, 0);">盡早</b>給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。</p><p class="ql-block">△抗病毒藥物在患病<b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">48小時內(nèi)</b>應用效果最好。</p><p class="ql-block">△發(fā)病時間<span style="color:rgb(255, 138, 0);">超過 48 小時</span>的重癥患者<span style="color:rgb(255, 138, 0);">依然</span>可從抗病毒治療中獲益。</p><p class="ql-block">△非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生評價風險后，可根據(jù)情況考慮是否進行抗病毒治療。</p><p class="ql-block">△<b style="color:rgb(255, 138, 0);">奧司他韋、</b><span style="color:rgb(255, 138, 0);">扎那米韋、帕拉米韋</span>等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是<b>甲型和乙型</b>流感的有效治療藥物，<b style="color:rgb(255, 138, 0);">早期尤其是發(fā)病 48 小時之內(nèi)</b>應用抗流感病毒藥物，能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。</p><p class="ql-block">△需注意抗病毒藥物應在醫(yī)生的指導下使用。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">[流感預防]</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">①接種流感疫苗</b></p><ul><li>最經(jīng)濟、有效措施</li><li>可顯著降低罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。</li><li>每年9、10月份是最佳接種時間。</li></ul><p class="ql-block">②保持健康生活習慣</p><ul><li>規(guī)律作息，充足睡眠，健康飲食，適量運動，及時添衣。</li></ul><p class="ql-block">③保持良好衛(wèi)生習慣</p><ul><li>戴口罩，勤洗手。</li><li>避免近距離接觸流感樣癥狀患者。</li></ul><p class="ql-block">④開窗通風，加強空氣流通</p><p class="ql-block">⑤出現(xiàn)流感樣癥狀，應居家休息，進行健康觀察，癥狀加重者及時就醫(yī)。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">關(guān)于流感疫苗</b></p> <p class="ql-block">流感疫苗有關(guān)問題解析</p><ul><li>流感疫苗推薦<span style="color:rgb(255, 138, 0);">每年接種。</span></li><li>建議在<span style="color:rgb(255, 138, 0);">流感流行季到來之前</span>進行接種。</li></ul><p class="ql-block">△最好在<span style="color:rgb(255, 138, 0);">10月前</span>完成接種，如10月前未接種，則在<span style="color:rgb(255, 138, 0);">流感流行季的任何階段</span>均可接種。</p><p class="ql-block">△接種后2~4周后可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。</p><ul><li>可自愿接種任何<span style="color:rgb(255, 138, 0);">一種疫苗</span>，無優(yōu)先推薦。</li><li>三價和四價均可預防流感，可<span style="color:rgb(255, 138, 0);">自行選擇一種</span>，無優(yōu)先推薦。</li></ul> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">哪些人不適合接種流感疫苗</b></p><p class="ql-block">★對疫苗中所含成分過敏者。</p><p class="ql-block">★急性發(fā)熱、急性感染、慢性疾病急性發(fā)作的病人，應在病愈或病情得到穩(wěn)定控制后進行接種。</p><p class="ql-block">★既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林‐巴利綜合征的患者慎用。</p><p class="ql-block">★各類疾病的重癥患者慎用。</p><p class="ql-block"><b>不同種類、不同廠家的疫苗，說明書中列舉的接種禁忌或注意事項有所不同，具體應參見實際接種的疫苗說明書。</b></p>